究竟什么是乳腺癌内分泌治疗？

近年来，中国乳腺癌的发病率增速很快，有研究数据显示，中国乳腺癌发病率的年增速是世界平均水平的2倍，但在乳腺癌五年生存率上我国却落后于美国(60% VS 89%)，这也是吸引国内乳腺癌患者去美国看病的重要因素。

内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要环节。据统计，有大约2/3的乳腺癌患者可从内分泌治疗中获益。

究竟什么是内分泌治疗呢?

雌激素作为维持女性第二性征的关键激素重要性不言而喻，但也正是雌激素为打开乳腺癌大门提供了钥匙。目前已证实：大部分乳腺癌是依赖雌激素生长的。雌激素就像“钥匙”一样刺激并促进了乳腺癌的进程。而“钥匙孔”则是表达于乳腺癌细胞中的雌激素受体。雌激素与其受体的结合解锁了肿瘤的进展，乳腺癌细胞从而得以生长、增殖。

因此，阻止雌激素与其受体的结合过程，便为治疗乳腺癌提供了思路。基于这些原理对乳腺癌的治疗，被称为乳腺癌的内分泌治疗，已有不少患者因此受益。

乳腺癌的内分泌治疗主要指通过药物，去除激素对肿瘤细胞的刺激，起到抗肿瘤作用的治疗方法。内分泌治疗可减少体内雌激素的产生或抑制雌激素与乳腺癌细胞结合，抑制细胞生长繁殖，降低肿瘤复发率，延长生存时间。

由此可见，内分泌治疗的一个前提便是乳腺癌细胞具备雌激素受体，这样的乳腺癌占到了总体的70%左右。但也有30%左右的乳腺癌不具备雌激素受体，对于这些乳腺癌，内分泌治疗便不再适用。即，不是所有的乳腺癌患者都可以进行内分泌治疗，只有肿瘤病理指标提示激素受ER/PR阳性的患者才需要进行内分泌治疗。

什么时候开始进行内分泌治疗?

因为每个患者术后需要的治疗不完全相同，所以内分泌治疗开始的时间不一样。一般情况下术后患者内分泌治疗在化疗和放疗之后，若不需要放、化疗，则一般术后1个月左右即可开始内分泌治疗。

内分泌治疗药物

内分泌治疗分绝经前和绝经后：绝经前药物国内主要有两种，他莫昔芬(三苯氧胺)和拖瑞米芬;绝经后药物主要有三种，来曲唑、阿那曲唑和依西美坦。

但具体药物的选择，尤其是患者在绝经前内分泌治疗药的选择需综合考虑获益和副作用。

(一)绝经前的患者，一般情况下服用他莫昔芬或者托瑞米芬5年即可，但部分高危患者可能考虑延长服用至10年。有些时候会对绝经前患者进行卵巢功能抑制，比如使用诺雷得抑制卵巢功能，然后口服他莫昔芬或者绝经后内分泌治疗药。

(二)绝经后的赴美就医患者，常规使用绝经后内分泌治疗药物5年，高危复发的患者可继续内分泌治疗3-5年。