三姐妹相继查出乳腺癌，家族遗传是致乳腺癌的明确原因？

约吧大医生第155期

2019全国肿瘤防治宣传周特别节目6

本期大医生：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科 副主任医师 齐立强

主持人：医学科普作家 子琳

鸣谢：中国医学科学院肿瘤医院

【主持人笔记】

据文献统计，10%的乳腺癌是遗传性乳腺癌，在临床当中，这种家族聚集性的遗传性乳腺癌屡见不鲜。

齐立强医生门诊上就有这样的案例：一家三姐妹，年龄在50岁左右，先后被查出患有乳腺癌。

哪类遗传基因与乳腺癌有关？

乳腺癌和其它的恶性肿瘤一样，发病因素主要与环境因素和基因有关。乳腺癌目前有定论的遗传基因主要是BRCA1和BRCA2。

携带遗传基因就一定会得肿瘤吗？

如果携带遗传基因，患乳腺癌的概率大约为80%，如果有以上两个基因的突变，终身患乳腺癌的风险相当高。

美国著名影星安吉丽娜朱莉，就做了预防性的乳腺切除，因为她有很强的家族史，她妈妈是乳腺癌，她的姥姥是卵巢癌，这两个肿瘤是同一个基因突变引起的，所以她的风险最后遗传师给她评估到90%以上。

我们国家跟西方国家不是特别一样，英美对预防切除做的更激进一些，有问题就切，切完了再重建。但我们国内大多数的乳腺癌专家偏保守，觉得如果查出这种基因突变就更密切监测。如果发现问题我们再及时去治疗。

因为这种能做到密切监测的患者，我们医生再给患者做一个很好的宣教，就能够非常及时的发现问题，也不至于是晚期，治疗效果也会很好。因为毕竟还有20%携带这种基因的人是不会得乳腺癌的。

有家族史就要做基因检测吗？什么年龄做最好？

以下情况的患者建议做基因检测：

1、多位直系亲属患癌：家里有1位-2位直系亲属有乳腺癌、卵巢癌病史的人。

2、直系亲属早发肿瘤：40岁以下患病

3、家中有男性乳腺癌患者：三阴性乳腺癌，这种遗传倾向会更高一些。

高危人群建议25岁以后做基因检测。

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【节目介绍】

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