妇科名医李红霞：子宫肌瘤，必须“一刀切”吗？

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，发病率高达20%-30%，即每3人中就有1人获得。患有子宫肌瘤的女性，大多将面临手术和切除子宫的风险。那么，哪些情况必须手术甚至切除子宫呢？它的发生又和哪些因素有关？广大女性应该如何预防、尽早发现？由北京和美妇儿医院李红霞教授为大家重点解答。

一、子宫肌瘤有哪些常见病因?

一般认为子宫肌瘤与患者体内雌激素水平升高和紊乱有关。导致雌激素异常的情况包括：母体妊娠期应用雌激素、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、服用他莫昔芬等。另外，子宫肌瘤有一定的遗传倾向，如母亲患病其女儿患病风险也会增高。

二、得了子宫肌瘤，必须手术吗？

对于无症状、直径小的子宫肌瘤，一般不需要治疗，建议观察并定期复查。每3-6个月复查一次B超或盆腔检查即可。特别是围绝经期或已绝经妇女，雌激素水平低落，肌瘤多可逐渐萎缩甚至消失。

三、哪种情况需要切除子宫？

对于直径较大的子宫肌瘤，出现症状影响到日常生活，可做子宫肌瘤切除术，且不需要做扩大手术。若为单发性子宫肌瘤（只长1个），肌瘤剔除即可，若为多发性子宫肌瘤，肌瘤数量较多时，根据患者的年龄、有无生育要求等情况选择治疗。例如，年轻患者一般有保留子宫的需求，可以做肌瘤剔除；年龄较大、已经绝经的患者，若肿瘤仍会长大，考虑剔除有复发的可能，会建议子宫切除。

四、子宫肌瘤会发生恶变吗？

子宫肌瘤通常不会恶变，恶变率很低，约0.5%。当瘤体突然发展较快 ，生长迅速，尤其是绝经后，考虑可能恶变。

五、出现以下症状需警惕！

多数患者无症状，往往在体检或常规妇科检查中被发现。也有部分患者较早出现症状，以下症状应引起警惕：

1．阴道流血。如月经量增多、经期延长或周期缩短、不规则阴道流血。

2．下腹包块。肌瘤较大时在腹部无意中摸到。

3．白带增多。感染后会有脓性状白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

4．压迫症状。肿瘤压迫导致的尿频、尿急、排便不畅等。

5．其它：部分患者下腹坠胀感、腰背酸痛，少数患者伴不孕或易发生流产。长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，严重时表现为全身乏力、脸色苍白、气短、心慌等。

六、如何预防子宫肌瘤？

子宫肌瘤的预防，关键在于避免体内雌激素水平升高或紊乱，可从以下几个方面进行积极预防：

1．良好的生活方式。提倡健康生活、保持积极乐观的心态以及低脂、清淡饮食。吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯容易引起女性内分泌紊乱；高脂肪食物进入人体后，会促进女性雌激素的分泌和储存；抑郁等不良情绪容易促使雌激素的分泌增多。

2．积极避孕。人流会损伤子宫，增加女性患子宫肌瘤的风险。

3．妇科检查。由于大多数患者无症状表现，每年定期妇科检查可尽早发现。

4．及时复查。确诊为子宫肌瘤后，应定期复查，监测病情的发展。