不成功，便成人？原来这样避孕都错了？

“老公说他想要…我拒绝了好多次，因为还不想这么快就怀下一胎，又担心避孕失败…不成功，便成人。”避孕方式有那么多种，究竟每一种的效果如何？有哪些优点与缺点？另外，有一些避孕方式我们可能以为很安全，但其实却不一定安全。请妇产科女医生从女性观点出发，分别提出安全与不安全的避孕方式，详细回答女性心中的私密问题。

8种安全的避孕方式

各种避孕方式各自有其优点、缺点与注意事项，很难说哪一种避孕方式最好。以下分别指出各项方式的使用方法、注意事项、效果、优缺点、谁适合或谁不适合…等：

口服避孕药

主要避孕原理为抑制排卵、增加子宫颈黏液的浓稠度，使精子不易进入子宫，改变着床环境，不利于受精卵着床。无论是口服避孕药，或后面会提到的避孕贴片、阴道内避孕环、长效型黄体素、皮下植入性避孕器的避孕原理，皆大同小异。

复方避孕药（黄体素加雌激素）

市面上可自行购买到的口服避孕药，主要多为复发避孕药（黄体素加雌激素）。使用方法大多为从月经来潮的第1天开始，连续服药21天，每天都吃1颗药，再停药7天（休息的这7天，就是月经来潮的时间）；然后再继续服药21天，再停药7天…如此不断循环。但为了避免有一些女性停药7天后，第8天忘了再开始服药，有些避孕药会设计为一包28颗，每天1颗，但最后7颗仅为安慰剂而已。无论是哪一种复发避孕药，正确使用情况之下成功率为99%；但如果没有规则服药，避孕的效果大约只剩91%。如果随意停药，可能会导致月经周期紊乱、失去避孕效果，建议停药前先与医生讨论。

避孕药建议每天同时段服用。如果本来固定早上服药，有一天早上却忘记了，当天晚上想起来再服药也可以。隔天早上还是一如往常地正常服药；但如果有一天该服药却一整天都忘了服药，第二天则要吃2颗药来补足前一天的剂量。

复方避孕药的优点为有助于改善经痛与经前综合征，而且对于卵巢癌、子宫内膜癌、大肠癌有保护效果；缺点则为增加静脉栓塞的风险，如果曾发生过血栓的人则不能使用。如果有前兆性偏头痛者（偏头痛前有前兆，例如畏光、复视…等），或是肾功能不佳者、高血压、肥胖、乳癌患者，皆不宜使用。此外，复方避孕药不适合产后哺乳期使用，因为会使乳汁分泌变少。

另外，复方避孕药引起异常阴道出血的比例，比服用单一成分避孕药来得少，但复方避孕药可能会引起轻微恶心。复方的避孕药可能会与其他药物交互作用而影响药效，如果有服用其他药物（例如：抗生素、安眠药），建议两个药物的服用时间至少间隔2小时以上，或是与医生讨论其他避孕方式。

单一成分避孕药（黄体素）

只有黄体素的单一成分避孕药，市面上其实比较少见、也较少用。这种避孕药正确使用情况之下成功率为99%，如果没有按时规则服药，也大约只剩91%的避孕成功率。如果随意停药，也可能会导致月经周期紊乱、避孕效果不佳，建议可先与医生讨论。

使用方法为每天都服用一颗避孕药、没有安慰剂，一直不中断地每天持续服用。但此类型的服药时间比复方避孕药更严格，最好每天固定同时间服药。其中又有分为3小时与12小时的类型，3小时的类型是指如果今天早上8点服药，明天最好一样早上8点服药，最晚早上11点以前一定要服药；12小时的类型则是指如果今天早上8点服药，明天若不能同时段服药，最晚明晚8点以前一定要服药。

单一成分避孕药的优点为较适合产后哺乳的妈妈，不会影响到乳汁分泌，而且也比较不会产生血栓，但缺点为可能会有异常阴道出血。单一成分避孕药也不具有帮助预防卵巢癌、子宫内膜癌、大肠癌的作用，而且40岁以上服用的避孕效果较差。

避孕贴片

基本原理与使用方式与复方避孕药一样，只是制作成贴片贴在身上无毛区，例如：大腿、上手臂、腹部，从月经来潮的第1天开始贴，每1周换1片新的贴片，连续使用3周，再休息1周不使用贴片（这1周就是月经来潮时）；然后再继续使用3周（一样每1周换1片新贴片），再休息1周。

避孕贴片的优点为使用方便、也比较不会与其他药物交互作用，缺点则为有些人的皮肤可能会过敏、红肿瘙痒，如果有此症状则要更换避孕方式。此外，哺乳期不建议采此种避孕方式，因为避孕贴片也属于复方型避孕药，会使乳汁减少。

正确使用情况之下避孕成功率为99%；但如果不当使用，例如超过1周才更换，避孕的效果大约只剩91%。如果随意停用，可能会导致月经周期紊乱、避孕效果不佳，建议先与医生讨论。

贴避孕贴片时，不要泡温泉或汗蒸，以免血管扩张会增加药物吸收。洗澡时，建议以冲澡就好，尽量不要泡澡。至于冲澡弄湿，擦干即可，不会影响避孕效果。

阴道内避孕环

阴道内避孕环也算是复方避孕药，一样不建议哺乳期使用。女性的使用方法为：月经来的第1天开始用，自行放到阴道深处。每一周换1个新的避孕环，连续使用3周，再休息1周不使用（这1周就是月经来潮时），然后重复同样的循环。如果正确使用，避孕成功率大约99%，失败的可能原因为超过时间未更换新的避孕环，或是意外脱落却没发现。优点为使用方便，缺点为有些人可能会觉得有异物感、或是置放方式较为困难。此外，阴道发炎者不能使用阴道内避孕环。

皮下植入式避孕器

皮下植入式避孕器，为月经来潮的第1天，进行局部麻醉，将避孕器置入手臂的皮肤下，之后包扎24小时后拿掉纱布，一次置放的避孕效果大约为3～5年。如果时间过了以后要再使用同一种方式避孕，必须由医生将旧的避孕器拿出来，更换为新的避孕器。此为单一黄体素避孕方式，哺乳期仍可使用。避孕成功率大约99%。优点为1次可以维持较长时间，而且如果不到3～5年后悔想怀孕，可请医生提前将避孕器拿掉；但缺点则为放进去容易、拿出来却比较困难，而且有可能伤口感染、或是异常出血（非月经期间可能会滴滴答答少量出血），而且少数人会发胖。

长效型黄体素

长效型黄体素为注射型避孕药，打在大腿或手臂的肌肉，属于肌肉注射，1年要到医院打4次针（打一次针大约可有3个月的避孕效果，每3个月去医院打一次针，在月经来潮的第1天就可以打，最慢该次月经来潮的7天内要打针）。如果按时打针，避孕成功率大约99%。

长效型黄体素属于单一黄体素，这就表示优点为不影响哺乳、也不会造成血栓。此外，也具有可帮助改善经痛、子宫内膜异位的优点；缺点为注射部位局部红肿热痛、可能会水肿或发胖、青少女或接近停经的女性不建议使用、一般女性也不建议使用超过2年（因为可能会有造成骨质疏松的风险）。另外，长效型黄体素停药后的卵巢功能恢复期较长。如果后来想要怀孕，前述所有的避孕方式如果在做完一次疗程后停药，虽可能短暂造成月经紊乱，但卵巢功能大多可在3个月内恢复正常；但长效型黄体素停药后，甚至可能1年以上都没有月经，卵巢功能恢复期不定。

子宫内避孕器

在子宫内放置避孕器，避孕器又分为两种，一种为传统含铜避孕器，是借由铜离子而使受精卵不易着床；另有一种子宫内投药系统，则是含黄体素，避孕原理是改变子宫内环境，使受精卵不易着床、精子也不易进来。避孕成功率大约99%，通常于妇产科医生门诊即可装置，不用麻醉，医生会用鸭嘴撑开阴道，将避孕器放入子宫腔内。刚放入后会暂时有酸酸的感觉，后来不适感会逐渐缓解。避孕效果可维持3～5年，之后如果要避孕，可再更换新的避孕器。

子宫内投药系统的优点为有助于改善子宫内膜异位、缓解经痛，而且如果后悔想怀孕，可请医生提早拿掉避孕器，但缺点则为少数人可能会因传统含铜避孕器导致经血过多；而子宫内投药系统则是相反，刚开始的3～6个月会有阴道点状出血，部分的人后来月经可能就不会来了。而且传统含铜避孕器如果放太久没拿出来，可能会增加感染风险，也可能会有避孕器移位的风险。

哺乳期可用子宫内避孕器，但建议等产后6周，子宫已恢复原来大小、且恶露已流干净以后再使用。

输卵管结扎

输卵管结扎通常为女性永久性避孕方式，手术完成后立刻有避孕效果，不影响哺乳。取半身或全身麻醉，妇产科医生切除输卵管部分组织，让卵子精子无法相遇结合，虽然少数可用微创手术接回输卵管，但也比较不容易再受孕。失败率为0.1～0.8%，可能是因输卵管没完整切断；而在这0.1～0.8%极少数仍怀孕的女性中，其中1/3为宫外孕。

输卵管结扎的优点为永久性避孕，缺点则为手术风险（包括伤口感染、麻醉风险、肠子或输尿管受伤等）。如果孕妇生完一胎后想结扎，剖腹产手术时可以同时结扎；自然产则是生产完就可以马上做手术。

输精管结扎

输精管结扎通常为男性永久性避孕方式。少数可用微创手术接回输精管，但不容易。手术由泌尿科医生执行，又分为传统结扎手术（在阴囊上划开约0.5～1cm切口，将输精管拉出并且进行切开，然后再缝合切口）与无手术刀的输精管切除术（用尖锐的止血钳代替手术刀刺穿阴囊，将输精管由阴囊分离出来结扎，因伤口小不用缝合，且较不易感染）。失败率大约为0.02～0.2%，可能是输精管自发性再接合。男性输精管结扎的优点为永久性避孕，缺点则为手术感染风险，可用抗生素治疗，但过胖或有糖尿病的人较易感染；结扎后也可能出现血肿，但血肿通常会自行消掉。另外，极少数人可能会有手术后慢性疼痛的问题（输精管切除术后疼痛综合征）。

不过，不同于女性做输卵管结扎后立刻可以避孕，如果男性做输精管结扎，则建议结扎后3～4个月后，再回医院做精液分析，确认精液中没有精子了，才算是开始有效避孕；在确认没有精子之前的时间，请使用其他避孕方式。

不安全的避孕方式

大致上来说，以下避孕方式皆有大约10%～30%的失败率：

杀精剂

有些女性会在发生性行为以前，先将杀精剂涂抹在阴道内来避孕。这样做无法确保能完全杀死精子，仍可能失败。

安全期与危险期

适用于月经周期规律的人，但月经周期易受压力等因素影响，如果月经周期不规律，安全期比较容易算错而导致避孕失败。

体外射精

有些人会采取“中断性行为，体外射精”的方式避孕，但即使还没射精，也可能已有一些精液渗出，精子可能已经进入阴道了，所以避孕失败率较高。

保险套

男性戴保险套为最普遍的避孕方式，虽然有大约85%的避孕成功率，但有许多不正确的存放方式与使用方式，也可能导致避孕失败。

妈妈也要知道！使用保险套的贴心叮咛

保存方式：不能将保险套放在高温或容易被太阳曝晒的环境（例如车子里），保险套会容易变质；也最好不要将保险套放在皮夹或口袋中，容易折到变形。并且要注意保险套效期。

撕开方式：不要用剪刀或刀片割开保险套外包装、也不要用牙齿咬开，可能会不慎将保险套弄破；建议用手撕开外包装较保险，并且小心不要扯到保险套。

使用方式：轻捏保险套前端处，将空气排出（男生的手指甲要先剪短），然后套到阴茎上时，务必套到底，不能只套一半，并且要注意不要套反。如果不小心套反，最好换一个新的保险套。另外，注意不能套两个保险套，两个保险套摩擦反而易破裂；如果要使用润滑液，不能使用油性润滑液（例如婴儿油），只能使用水性润滑液（例如保险套专用润滑液）。当性行为结束后、要退出时，男性要捏住保险套的开口，以免精液流出来；整个退出后，才能将保险套拿掉。

错误的避孕方式

发生性行为后，有些女生会藉由冲洗阴道来避孕，但其实这样做根本来不及冲洗掉精子，完全无法避孕，而且甚至可能因灌洗阴道而使阴道发炎。

产后喂母乳，不一定可以避孕

有些人以为产后喂母乳就可以避孕，产后6个月严格全母乳、完全没有喝配方奶或吃辅食、也没有月经，要符合这些条件，才有98%的避孕成功率，否则避孕效果会下降。所以如果没有完全符合条件，想要有效避孕，就用其它避孕方式。

另外，如果想要避孕，也不能只因月经没来就不避孕，因为月经来前可能就会开始排卵，就有受孕的可能性。