妊娠期有妇科炎症，栓剂塞到里面抗真菌，会影响胎儿健康吗？

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梅药师您好，我现在孕17周+4天，怀孕后一直有霉菌，医生今天开了克霉唑阴道片，但因我胎盘低置边缘靠近宫颈口，不知是否能使用这个药，使用时该注意哪些问题？另外，因胎盘低置想塞药只塞到阴道一半位置，不到达阴道深处会影响药效吗？

1、妊娠期间治疗阴道真菌酵母菌感染是必要的

如果没有治疗、没有吃药，先不谈药物的胎儿的影响，本身这个真菌感染，可能就会对母体和胎儿产生影响，这就是我们妊娠期间用药的一个判断标准，用药带来的受益要大于不用药带来的风险。

2、妊娠期治疗真菌感染可以使用阴道栓剂

目前尚未有大量人体胎儿使用该药的大量病历报道或对照研究，尚不清楚克霉唑是否能透过人类胎盘。但是，比较乐观的情况是，皮肤外用后几乎没有母亲全身吸收，仅有3%-10%的药物在阴道给药后发生全身吸收（血药浓度<0.03ug/ml，就是说浓度水平特别的低）。因此，考虑到剂量和给药方式，母亲的全身血药浓度不太可能达到产生临床药理学作用的水平。另外，齿类妊娠期动物研究结果显示是安全的。未显示其严重的致崎性或胎儿宫内发育迟缓的迹象。

4、妊娠期使用阴道用栓剂类药物注意事项

在妊娠期间务必在妇科医生指导下使用阴道片，而且治疗最好由医师进行，或自己在应用阴道片时，不要使用投药器，在妊娠早期应特别小心，注意不要使用投药器。因为，错误使用投药期带来的风险要远高于药物本身。

因为妊娠期情况特殊，可以不要特意塞到阴道最深处。最重要的是塞的姿势要正确，采取仰卧位或者仰卧时臀部适当抬高，这样可以保证药物释放以后，能够流到阴道深部，弥补不塞到阴道底你的纠结多虑情绪，减少药物随着阴道分泌物流出阴道外。

所以这个药物会要求每天晚上使用，就是因为晚上睡觉后，不需要站立起来走路，最大可能减少药物这样流出阴道，保障药物的剂量不损失。如果白天使用的话，就很难做到这样。这样解释女神应该就明白了喔。

——我是儿科药师梅贰康，专注于儿童用药安全科普多年，我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点，期待您的点赞、关注、分享和评论。

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