大数据告诉您双胞胎妊娠该选择哪种方式生产

2017年2月，发表在《Obstet Gynecol》的一项由美国科学家进行的研究考察了双胞胎妊娠中，计划分娩方式和产妇发病率之间的相关性。

目的：旨在根据计划分娩方式评估双胞胎妊娠中的产妇发病率。

方法：研究人员组建了7年回顾性队列(2007~2014)，队列由妊娠32周或超过妊娠32周的可分娩的胎头先露双胞胎的女性组成，这些女性无分娩禁忌或瘢痕子宫。研究人员将女性分为尝试阴道分娩或选择择期剖宫产的女性。首要结局为产妇发病的测量的复合，包括死亡、产后出血、感染、大手术、因感染或再手术而再住院、因出血或感染而需要退出研究和扩大样本量、静脉血栓栓塞、小肠梗阻或肠梗阻、入住重症监护单元。产后出血的定义为估计血流失≥1500mL，或需要输血。研究人员也确定了每组的裂伤率。使用逻辑回归控制混杂因素，根据计划分娩方式检测产妇发病的几率。

结果：妊娠32周或超过妊娠32周的2272个双胞胎妊娠中，1140例(50%)满足入组标准，其中571人(50%)择期剖宫产，569人(50%)尝试阴道分娩。选择阴道分娩的女性中，有74%(418人)实现了双胞胎都阴道分娩。阴道分娩组和剖宫产组的产妇发病率分别为12.3%和9.1%(P=0.08;调整比值比OR，1.6;95% CI，1.1~2.4)。阴道分娩(52人)比剖宫产(28人)的女性更常发生产后出血，两组发生率分别为9.1%和4.9%(P<0.01;调整OR，2.2;95% CI，1.4~3.6)，这也是造成两组复合发病率差异的主要原因。

结论：当调整了潜在混杂因素后，阴道分娩的女性比择期剖宫产的女性发生产妇发病的几率高，主要由于出血造成。在实际情况下，74%的阴道分娩机会可换来严重产后出血率绝对增加4%。

广州新时代妇产医院医生提醒您双胞胎生产的危险度要高于单胎生产，在选择生产方式上需要慎重，在生产前需要做产前体检，便于您的主治医生针对您做出生产预案。去医院生产时请勿忘了您产检的资料，您的每次产检的信息，对于生产过程中医生的判断都是很重要的。