56岁大姐胸部猛涨两个罩杯，医生说需要手术治疗！

56岁的刘大姐家住天元区，2个月前洗澡时发现自己右边的乳房好像长大了一些，也没太在意。

可谁知2个月时间内，右侧乳房继续疯长，目测比左边的大了两个罩杯，刘大姐女儿知道后赶紧带着她来到株洲市中心医院乳腺外科就诊，医生建议住院治疗。

刘大姐的管床医生廖妮介绍，刘大姐入院时右侧乳房乳头后可扪及1个直径约15cm左右的类圆形肿物，右腋窝可扪及直径约2.5cm肿大的淋巴结，经过专家讨论后决定手术治疗。株洲市中心医院乳腺外科主任医师陈洲熙和主治医师廖妮为刘大姐进行了手术，切下一个直径约12cm边界清楚的肿块，检验报告显示该肿瘤为乳腺叶状肿瘤。

图为手术切下的肿瘤

株洲市中心医院乳腺外科主任周围介绍：乳腺叶状肿瘤是发生于女性的一种罕见疾病，发生率约占乳腺肿瘤的0. 3% ~0.9%，占纤维上皮性肿瘤的2%~3%。叶状肿瘤根据其组织学特点分为：良性、交界性、恶性三类，手术治疗是最主要的治疗手段。女性各年龄段均可发病，但发病高峰期在40岁左右，绝经前、多产妇以及哺乳者相对较为多发。

一般认为有以下几种因素：

1.内分泌激素紊乱

国内资料显示PTB发病呈现3个高发年龄阶段，即青春期月经初潮，体内内分泌激素出现紊乱；结婚生育后停止生育，体内内分泌激素紊乱；绝经前后体内内分泌激素紊乱。男性和青春前期很少发病。

2.在纤维腺瘤基础上形成

年轻患者的发病与纤维腺瘤明显有关，甚至原本就可能起源于纤维腺瘤。有1/5患者在纤维腺瘤的基础上出现病变，而且有些肿瘤同时具有纤维腺瘤和叶状肿瘤的组织学特征。

3.其他因素

与种族、地域、卫生习惯、生育哺乳等因素有关。

1.多于无意中发现乳房肿块，常表现为无痛性单发肿块，偶可伴疼痛，边界清，活动度好，多无乳头异常分泌。临床上一般病史较长，多为持续性增长，生长缓慢，部分病例可出现结节迅速增大。

2.乳房肿块通常边界清楚，呈叶状。瘤体巨大者可占据整个乳房，表现为皮肤表面隆起、紧张、发亮、皮肤菲薄。浅静脉怒张，多不累及皮肤，与胸肌也较少粘连。

3.淋巴结转移较少，恶性叶状肿瘤有血行转移可能，以肺转移多见，腋淋巴结转移少见。

乳腺叶状肿瘤以手术切除为主，完全切除后，一般预后良好。良性者如手术切除不彻底，局部亦可复发，而再次行广泛切除后仍可获得较好的效果。部分恶性型手术虽可局部治愈，但如发生血运转移，常导致严重后果。

周围主任提醒：很多年轻女性认为乳腺恶性肿瘤都是中老年人的“专利”，似乎离自己很远，其实不然。目前，乳腺恶性肿瘤年轻化的趋势越来越明显。

周围建议女性一定要定期进行乳房检查，尤其是35岁以上的女性，应做到每年做一次乳腺彩照检查，每1—2年做一次乳腺钼钯检查。日常生活中的自查也很重要，绝经前的女性可以在月经结束后1周进行自查，绝经后的女性可每月固定一个时间进行自查。如果发现乳房皮肤改变、乳头溢液、乳房肿块等异常现象，应及时就诊，千万不能放之任之，不管不顾。应及时到正规医疗机构的乳腺外科进行规范化诊治，以免耽误病情。

周围：毕业于湘雅医学院，硕士学历，主任医师，现任乳腺外科主任，硕士生导师。湖南省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、湖南省健康管理学会乳腺、甲状腺疾病专业委员会副主任委员、湖南省预防医学会乳腺疾病委员会常委、株洲市抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、株洲市卫生人才“135”工程学科骨干。

从医近20年，一直从事乳腺疾病的诊断与治疗工作。具有丰富的临床经验和扎实的理论基础，熟练掌握乳腺外科常见病、多发病及疑难病的诊疗技术和各种乳腺外科手术的技巧。对于乳腺疾病的治疗：比如乳腺的良性及恶性肿瘤、乳腺增生性病变、乳腺的各种炎症等的预防及诊疗以及乳腺癌的综合治疗积累了丰富的临床经验。每年完成大量的乳腺癌的各种根治性手术、其他乳腺良性疾病的手术及乳腺再造术。在国家级核心期刊发表文章10余篇；参与及主持的多项科研课题获得湖南省及株洲市科技进步奖。

坐诊时间：周三全天

微编：事业发展科 宋 玺 审核：事业发展科 罗国艳