生二胎风险更大？“保胎爷爷”教您当合格孕妈…

完成中国首例、世界第38例，

肝脏移植受孕分娩病例，

被人亲切地称为“保胎爷爷”

……

随着二胎政策放开，高龄产妇增加了不少，怀孕风险也随之增加。

生二胎应注意些什么？来听听“保胎爷爷”成都玛丽亚妇产儿童医院院长曾蔚越怎么说。

临危受命 创造奇迹新生

2004年，有位叫做“赵华西”的婴儿，在四川大学华西第二人民医院的产房里呱呱坠地。“‘小华西’出世时，啼哭声特别嘹亮，像在诉说他的到来有多不容易。”曾院长说。

“小华西”的妈妈经历了肝移植手术，两年之后冒险怀上了他。由于入院时情况不好，加上肝移植孕妇的临产难关重重，罗妈妈还有“胆汁淤积综合征”，“小华西”随时都有可能胎死腹中。

以曾院长为首的妇产科儿科医护人员和麻醉医师组成了一个“特别联合小组”，联合四川大学华西医院肝脏移植中心主任严律南教授等多名专家会诊。经过全力保胎和治疗，罗妈妈成功产下一名身长42厘米，体重2公斤的“小华西”。

这也成为中国首例、世界第38例肝脏移植受孕分娩病例，被记入中国妇幼发展史，曾蔚越也被人亲切地称为“保胎爷爷”。

高危孕产 保胎做好三点

随着二胎放开，高危妊娠的孕妈妈呈现上升趋势，很多孕妇自身身体状况并不适合受孕分娩，加之生活习惯不规律和精神压力大等原因，造成了很多危险因素。

曾蔚越提醒各位孕妈，二胎孕妈一定要做到这三点：

“

首先，孕妈妈一定要加强自我保护，保证自己不受伤害，妈妈安全胎儿才能安全健康成长。

其次，孕妈妈要重视自己的任何异常。无论是身体异常、心理异常，甚至精神异常。

最后，信任医生和医院，配合医生的诊治，以保障得到最佳的“保孕”效果。

”

直播问题大放送

▲戳图可以查看回放~

Q：很多孕妈年龄比较大，她们想要孩子，应注意些什么呢？

A：一般来说，女性到35岁或以上妊娠，被称为高龄产妇。一般分为初产或经产（之前生产过，但距离时间已经较长），几者之间有很大差异。

高龄妊娠出现的变化，最主要表现在内分泌的改变，包括腺体、身体机能、生育能力等，属于不适合生产的年龄阶段。其次，高龄产妇的产道、连接组织、韧性等与适龄也有差异。此外，高龄产妇怀孕胎儿先天性、遗传性的疾病几率也会增加。

Q：高龄产妇过瘦过胖会影响胎儿吗？

A：推荐各位检测自己是否肥胖的方法，就是体质指数（BMI）的方法：计算公式为体重（千克）/身高（米）的平方。

如果BMI在30以上，就比较肥胖了，妊娠就可能出现高血压、糖尿病、巨大儿（达到或超过4kg）等发生几率也会增多。因此，高龄孕妇应注意控制体重。

瑞典一家研究机构研究分析了16万多例产妇后发现，产妇BMI大于30，早期早产率和晚期胎儿的死亡率也会增大。现有的研究资料来看，发现70%的脑瘫儿跟早产有关系，且基本无法治愈。

Q：孕期要做哪些检查呢？

A：备孕过程中，应由专业医生从夫妻双方的器官系统进行评估，同时对一些疾病进行检查。在怀孕早期，在七周左右要做一个B超，检查是否有宫外孕等异常情况。有高危因素的在5周左右，就应该做B超检查一下。

在11周或12周左右，要做NT（指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度）检查，之后应进行胎儿容貌的畸形检查、脐带组织剂型检查、唐氏筛查、流产物组织染色体检查、羊水穿刺检查、无创DNA检查、胎儿排畸检查和常规超声等系列检查，在各大医院产科都可以进行。

怀孕后要提高警惕，主要包括以下几方面：孕初期到临产期间，随时要意识到母胎之间有没有异常情况，要到有条件的医院进行定期检查。接近临产期，应提早住院，具体提前多久应根据医生确定。

Q：35岁，二胎，怀孕两个月，上一胎有脑积水，颅内出血，二胎应注意些什么，叶酸要超量吃吗？

A：引起脑积水和颅内出血的因素很多，胎儿期间可能，生产过程中也可能，再次怀孕应该按时到医院做检查就可以了，叶酸保持适量水平就行，不需要再加。

Q：张女士怀孕22周，最近分泌物突然增多，需要进行检查吗？

A：一般来说，怀孕后分泌物增加是正常的，但量不会太多。如果分泌物突然增多，要考虑三种情况：尿、羊水或生殖道感染，建议到医院检查一下。

一般来说，分泌物略显黄色，如果呈咖啡色，则可以考虑出血状况，有流产或早产的可能，建议尽早到医院检查。

Q：是不是35岁以上必须做羊水穿刺？

A：根据规定：年龄大于或等于35岁的孕妇建议直接行产前诊断，也就是羊水穿刺，来确定是否怀有唐氏综合征患儿。唐氏筛查属于风险评估，结果是高风险或低风险。

羊水穿刺优点：检测胎儿染色体准确率几乎达到100%，检测内容广，不仅可以检测染色体数目异常，还可以检测染色体片段有无异常。缺点是：有创伤性，手术有破膜的风险。

Q：28岁，孕28+3，上周开始，每天早上起来左手和胳膊麻木。转换睡姿也是麻木。半小时后好转。请问，是什么原因？

A：左手臂和左胳膊麻木是一种神经系统症状，具体原因可能为：颈椎的曲度改变和肌肉痉挛导致的神经压迫，引起的神经缺血缺氧症状，可采用一些理疗（手法按摩、温热敷等）和平常的生活调理（改善不良的睡眠体位，不当的工作姿势、坐位，不适当的体育锻炼等）来缓解。

Q：廖女士，32岁。吃了一段时间VC(大概每天400多毫克)后，损伤有所好转,谷丙转氨酶降为60多，谷草转氨酶降为50多，因怕VC吃过量，所以停了药。是否可以不用管肝损伤，对后期生产有没有影响？

A：妊娠期肝功能受损，最需要注意的是妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），因ICP容易发生急性胎儿缺氧和死胎，治疗目标是缓解肝功能，加强胎儿监护（胎动，胎监，脐动脉血流，产科超声），根据您的症状具体评估，适时终止妊娠。

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下期直播预告

如何拯救大烟枪

直播时间：4月14日19:00

医生介绍

成都市第二人民医院呼吸内科

副主任医师 周黎强

直播内容包括：抽烟抽得停不下来？让专家来拯救你个大烟枪，戒烟，刻不容缓。

直播观看方式

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