世界卫生日 ▏产后抑郁症，我们聊聊吧！

世界卫生日，是1948年成立的世界卫生组织的周年纪念日。自1950年以来，每年于4月7日庆祝世界卫生日，旨在引起世界各国人民对卫生、健康工作的关注，提高人们对卫生领域的素质和认识，强调健康对于劳动创造和幸福生活的重要性。每年为世界卫生日选定一个主题，突出世卫组织关注的重点领域。

今年的主题是：抑郁症，我们聊聊吧！

如今，大家对产后抑郁的关注越来越多。这本来是件好事，可是误导妈妈们的言论也跟着多起来，就让人不免担心了。有些人说，产后抑郁是病，得治。可把妈妈们吓得不轻。宝宝还在肚子里呢，已经开始担心，我将来可别得这个病啊，呜呜呜。这样下去，别说产后抑郁了，产前都已经抑郁了好吗~

咳咳咳，不要再胡思乱想了啦，听听我们的产科专家韩爱卿主任是怎么解读产后抑郁症的：

什么是产后抑郁症

产后抑郁是指产妇在产褥期内出现的抑郁症状，达到精神学的抑郁发作诊断标准时，称为产后抑郁症。通常在产后2周内出现相应的症状，例如易激惹、恐惧、焦虑、悲伤、沮丧、哭泣，对自身和婴儿的健康过度担忧，严重的抑郁症患者会出现幻觉或自杀，甚至扩大性自杀等。产后抑郁症严重危害产妇的身心健康和生活工作能力，影响婴幼儿的情感、认知能力、行为能力的正常发育，给家庭及社会造成巨大危害。

产后抑郁症与产后抑郁不同，产后抑郁指产妇在产后几天内出现的不稳定情绪、爱流泪、娇气等，程度缓和，有自限性，一般在产后2周内症状自行消失。

什么原因导致产后抑郁症

1.生物学因素

在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。有的学者研究认为雌、孕激素能够调节许多神经递质系统，参与许多神经活动，影响人的情绪和情感活动。妊娠期体内雌、孕激素水平明显上升并达到一定峰值，分娩后产妇体内雌、孕激素水平急剧下降。产后孕激素水平的下降造成抑制性神经冲动不足，多巴胺功能亢进，产生产后抑郁情绪。雌激素水平的下降导致脑内多巴胺-2受体水平呈超敏状态，同时多巴胺功能亢进并产生相应的抑郁情绪和行为改变。

2.社会因素

社会因素包括非意愿妊娠、工作不稳定、本人或其配偶失业低收入等。另外一些学者认为家庭因素例如：单亲、婚姻不协调、离婚、多个性伴侣等也属于社会因素之一。不良的家庭事件，尤其是在妊娠、分娩的一年内缺乏社会及家人的支持，尤其是缺乏其丈夫及家庭成员的关心和帮助可以导致产后抑郁症。

3.自身因素

孕产妇自身性格、心理素质也是一重要因素。产后抑郁症多见于以自我为中心或性格不成熟、敏感、情绪不稳定、好强、固执保守、认真、社交能力不强、与人相处不融洽等个性特点的人群中。分娩尤其是初产妇没有分娩过程的体验，孕期的经验多来自自己的长辈、周围的同事、好友等。这些人群可能对分娩的痛苦夸大化，给自己造成很深的印象，恐惧感影响整个孕期并延续到产时产后。另外，孕期过多的担心自身和婴儿的健康，担心将来自己不能够胜任母亲的角色，不能很好的照顾新生宝宝等。心理处于严重不稳定状态， 造成心理压力过大而产生抑郁焦虑情绪。尤其是产后2周内，担任角色的突然转变，家人关注重心的转移，均可对产妇造成不良影响。

4.产科因素

产科因素包括分娩所带来的不适和疼痛、产前心理准备不充分导致的紧张和恐惧、加之产后情感的极度脆弱。新生儿低出生体重、新生儿疾患、母乳不足等。另外孕期、产时并发症、合并症，异常分娩等均可对产妇造成不良影响而出现抑郁情绪。而母乳喂养和导乐分娩是产后抑郁症的保护性因素。

5.家族史

既往有精神类疾病或情感障碍史，或者家族有精神类疾病病史被认为是患产后抑郁症的另一高危因素。

如何诊断产后抑郁症

目前的研究一般均采用两步筛查法，即先使用筛查量表，从研究人群中筛查出可疑患者，然后对可疑患者进行严格的定式检查并作出符合相应诊断标准的临床诊断。

如何治疗产后抑郁症

1.药物治疗

常用的抗抑郁药包括舍西林、帕罗西汀、文拉法辛、去甲替林等。多项研究显示足月健康孩子的母亲服用以上抗抑郁药期间哺乳是相对安全的。虽然抗抑郁药是有利的，但长期服用对新生儿的大脑发育是否有影响还有待于更多的研究。

2.心理治疗

心理治疗包括人际关系疗法、支持心理治疗、角色转换，认知疗法等。心理精神疗法较药物治疗更容易使乳母接受。不用担心药物对新生儿的影响。应被视为产后抑郁症的一线治疗。心理精神治疗产后抑郁症对母婴是安全有效的，受过专业训练的保健人员到患者家中，与患者一对一交流辅导效果更显著。

3.其他疗法

其他如沙盘游戏，运动疗法、光疗、音乐治疗、饮食疗法等也被用来辅助产后抑郁症的治疗。

如何预防产后抑郁症

1.孕期健康教育

专业人员通过各种形式对孕妇及其家人进行产后抑郁症相关知识的宣传和讲解。使他们了解孕期、产后整个过程的生理、心理变化，学会自我心理调适和情绪管理，转移情绪、释放烦恼、与好友或与有妊娠分娩经历的人交流、改变形象、放松训练以及瑜珈、冥想等。适当进行户外活动，参加一些交际活动，分散注意力，保持乐观、愉快的情绪，保持最佳心理状态。

2.产后社会支持

社区工作人员给予知识讲解和技术指导，提供母亲产后康复、母乳喂养、新生儿抚触、新生儿护理等指导服务。减少产妇因产后知识、技能匮乏而引起的焦虑与抑郁，增加其处理现实问题的能力。学会求助他人包括家人、朋友、同事、专业人士等。尤其是家人的帮助非常重要，使产妇安全度过孕产期，远离产后抑郁症。

请记住：无论发生什么，不要自己一个人硬撑，要懂得寻求帮助，让自己尽快走出阴霾。

产科韩爱卿主任 供稿

信息科智慧医疗部 编辑