妊娠期糖尿病对母亲和胎儿的影响不容小觑！

妊娠期的高血糖有两种情况：妊娠前已确诊为糖尿病，或妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病的标准，称为“孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）”；另一种为妊娠期发生的糖代谢异常，称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。

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妊娠期高血糖与不良的妊娠会产生何种不良后果？

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近期影响

• 如果在妊娠早期就出现血糖升高的情况，可能会引起自然流产、胎儿畸形、胎儿发育异常。

• 若在妊娠中晚期出现高血糖，可能导致胎儿出现高胰岛素血症，继而出现胎儿的生长过度、巨大胎儿、胎儿肺发育成熟延迟、胎儿生长受限，严重的情况下可能出现胎死宫内。

• 到分娩期时，若胎儿太巨大，容易出现肩难产、羊水过多、早产等。

• 新生儿出生后，可能出现低血糖和呼吸窘迫综合征的发生率增加。

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远期影响

• 母亲在产后若不注意追踪随访和生活方式的干预，可能产后持续存在糖代谢的异常，将来会成为糖尿病的高危人群或是糖尿病病人。

• 胎儿在经历了宫内高血糖后，在儿童期和青春期时，容易出现肥胖、代谢综合征等发病率的增加；成年后，可能成为糖尿病的高危人群；胎儿成年后，若其再妊娠，可能会成为孕前糖尿病合并妊娠的病人。

为什么会发生妊娠期高血糖？

过高的血糖、血脂和营养物质，通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿的高胰岛素血症，从而引起胎儿肺表面活性物质的合成减少，引起胎儿的肺发育不良；同时出现了胎儿的生长过度、巨大胎儿。胎儿巨大的情况下，会消耗更多的氧和营养物质，容易在宫内出现缺氧的情况，严重时会出现胎死宫内。

了解妊娠期高血糖对母儿的不良影响，有助于医护人员妊娠期加强血糖和血脂的管理，减少母儿的不良结局。

小结

内容来自人卫慕课

同济大学医学院

《产科学》