乳房疼痛是“病”也不是“病”

文 / 乳腺外科王靖医生
2018-09-28 00:23

内容来自我的微信公众号:“医科院肿瘤医院王靖医生” 公众号ID:Dr_wangjing

引言

作为女人因为拥有一对“胸器”而自豪,无数个时刻都觉得做女人“挺好”,人生的路上每走一步它们都朝气蓬勃的跟着颤动,却不想它们也有需要休息的时候,而它们的使命是不能停歇,面临乳房不舒服或者生病该怎么办?希望认真阅读下文。


乳房疼痛是我在门诊中最常遇见的乳腺问题,女性往往非常焦虑和苦恼于乳腺疼痛,那么乳腺疼痛到底是怎么回事?大家应该怎么对待乳腺疼痛?


首先我们应该知道的是,乳腺疼痛不是乳腺癌的常见表现,只有极少数的乳腺癌患者单纯表现为乳腺疼痛。


乳腺疼痛通常是轻度的,只有约11%的女性会将其疼痛描述为中度到重度。大样本量调研显示,近70%的女性经历过不同程度的乳房疼痛,且发现吸烟、爱喝咖啡、压力大的女性更容易乳房疼痛。但经过检查排除癌症后,仅仅安慰和积极的心态调整就可以缓解86%的轻度疼痛和52%的严重疼痛症状。



病因


目前对于乳房疼痛病因的研究并不透彻,可能相关的病因有以下几种:

与月经周期相关:在来月经前几天开始,随着月经的到来逐渐消失,通常是双侧弥漫性的疼痛。主要因为排卵相关的正常激素变化刺激正常乳腺组织的增殖而导致疼痛。

与情绪相关:询问乳腺疼痛的女性病史时,经常可以听到“心情不好、生气时乳房疼痛”、“伤心、焦虑时乳房疼痛”,并且可以看出她们说话和表情都充满着焦虑和烦躁。


大的下垂乳房:可能由于牵拉而引起疼痛,颈部、背部、肩部和头部也可能疼痛,下垂乳房下面可能出现皮疹导致疼痛。

饮食和生活方式:吸烟、高脂肪饮食、压力大、作息不规律等可能导致乳房疼痛。

颈椎病和胸椎疾病:多见于老年妇女。


药物:抗抑郁药、心血管药物、抗生素和激素等。


胸壁疼痛:胸大肌过度劳累和牵拉,肋软骨炎或者肋间神经炎,局部受到外伤。在家进行乳房自检时,可以侧卧位,指尖按压疼痛部位的肋骨,鉴别疼痛是否来源于乳房。



检查

需要到医院找专科医生进行检查,排除乳腺癌引起的疼痛。

40岁以下女性:医生手检+乳腺超声检查,必要时行乳腺核磁检查。

40岁以上女性:医生手检+乳腺超声+钼靶,必要时行乳腺核磁检查。



治疗

在经过检查后,明确没有患乳腺癌之后,绝大多数女性的乳房疼痛可以得到缓解。

改变自己易怒、易焦虑的性格,积极的自我暗示,快乐的情绪可以可以起到一定的作用。


饮食和生活方式的改变:低脂肪饮食(少吃肥肉、油等)、少喝咖啡、戒烟、改变不良作息、积极地生活态度、乐观的心态等有一定缓解作用。

穿戴支持性更好的胸罩,减轻乳房下垂引起的疼痛,运动中使用运动胸罩可以减少乳房疼痛。


绝经后缓解:有研究显示,很大一部分病人随着绝经,乳腺疼痛会逐渐缓解。


针灸:国外一家医院在一项小规模(88人)研究中发现,有60%的女性经过针灸乳腺疼痛得到了一定缓解。但这种方法并不常规,没有得到广泛的认可,并且一定要在正规医院进行

药物治疗:以上方式试用后无法缓解,可以药物干预。止疼药(如对乙酰氨基酚)可以缓解乳房疼痛;达那唑可以有效缓解乳房疼痛,但它有明显的雄激素作用,比如体重增加、水肿、多毛、声粗、痤疮等;他莫昔芬可以缓解严重乳腺疼痛,但他莫昔芬可以导致更年期症状,主要用于乳腺癌的内分泌治疗,不主张常规应用。中成药:乳块消、乳癖消、小金胶囊、小金片等能起到一定作用,药店一般可以买到这些药物。


注:以上资料来源于国内外专业书籍、专家共识等,仅代表目前研究状况。

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