持续两年多的药物治疗仍有HPV感染

【导读】患者多年外阴瘙痒，有既往尖锐湿疣病史，高危HPV病毒持续感染，坚持治疗2年，用药20余盒。

【性别】女

【年龄】43岁

【居住地】内蒙古

【诊断】宫颈炎，既往尖锐湿疣史

【主要症状】外阴瘙痒多年，痤疮多发，白带豆腐渣样

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【病史】

患者自述2012年发现尖锐湿疣，经外院去疣体治疗后，13年HPV检测为阴性。

2014年11月提示HPV68型阳性，12月份TCT检测：未见异常。开始采取单纯用药方法治疗。

2015年9月HPV检测提示68型阳性，TCT提示中度炎症。12月的阴道镜拟诊结果为LSIL;宫颈炎。活检结果为（宫颈3 、6、 9、 12）慢性炎；（颈管）粘液及少许破碎宫颈粘膜。已坚持用药治疗1年左右。

2016年5月复查提示HPV56型阳性，10月21日的TCT检测未见任何异常，12月再次检测提示HPV56型依为阳性，已坚持用药治疗2年左右。

患者2017年1月14日前来就诊，自述已坚持用药治疗2年多，用药量20盒，花费6万余元。当日即开始治疗，4月份复查HPV定量检测，结果提示阳性，数值为1.29。6月再次复查HPV定量检测，结果提示阴性，数值为0.26。

​随后于2017年12月复查分型检测，结果仍全部为阴性。2018年8月再次复查，定量检测，结果仍为阴性，数值0.26。

【医言医语】

患者一直高度重视自己的病程监控，近年来每年都做好HPV和TCT的检测，虽然TCT和阴道镜下活检未见异常，但在炎症状态下的持续高危HPV感染仍是关注重点。我也通过各种门诊实际病例分享中科普过，炎症与高危HPV病毒持续感染同时存在的情况下，两者可以有相辅相成的“合作”关系。

该患者从14年到17年，在当地医院坚持单纯阴道用药治疗2年多，高危HPV病毒仍未清除，说明该病例中，通过简单的干预方法及自身免疫力，想主动清除HPV的机率较低。同时需要说明，目前没有针对高危HPV病毒的特效药物出现。

宫颈持续感染高危HPV是导致宫颈病变甚至宫颈癌的必要条件，在一直采取积极治疗的前提下，仍持续感染，这样的精神重压对于患者的心理负担可想而知。同时患者外阴瘙痒症状明显，持续时间长，不适感困扰她多年。2年多阴道用药治疗，对外阴瘙痒症状未能得到缓解。也造成心理情绪长久不能得到舒缓的结果。

【相关检查】

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