“一胎双生”：10斤的肿瘤+6斤半的娃

十月怀胎，一朝分娩对每个家庭来说都是一件既开心又期待的事情，然而对哈市的王女士来说，这个孩子的到来却十分不易，孕育和生产过程更是让一家人提心吊胆，喜忧参半。因为王女士怀孕时，子宫内除了胎儿外，还有个巨大肿瘤在同时生长，快速生长的肿瘤不但争分夺秒地和胎儿争抢营养，还挤占母体有限的空间，让孕妇寝食难安。日前，王女士在哈医大二院产科、妇科、超声科、麻醉科、输血科、手术室医护人员的共同帮助下，成功剖宫产下6斤半的女儿，同时切除了重达10斤的巨大宫颈肌瘤，目前母女平安，已顺利出院。

今年一月份，当41岁的王女士得知自己再次怀孕后，喜出望外，然而医生也同时告知王女士，在她的腹中还有个20多厘米大小的肿物。因为肿物过大且血运丰富，就诊医院的医生建议王女士放弃这个孩子，先把腹内的肿物切除掉，再做引产，但被王女士坚决拒绝了。

据王女士的丈夫介绍，夫妻二人有个10岁的女儿，国家放开二胎政策后，他们一直想要个二胎，但努力了许久都没有成功。正当夫妻二人准备放弃的时候，妻子居然怀孕了，四十多岁的年纪能够再次怀孕，二人倍感珍惜。可是没想到第一次孕检时，竟然意外查出妻子子宫内还有个巨大肿物。王女士表示，虽然肿物已经长到20多厘米的大小，但自己身材高挑，体型偏瘦，也没有任何身体不适，所以根本没有察觉。

考虑到带瘤怀孕的诸多风险，家人商量后，一致要求放弃这个孩子，但王女士始终不同意，坚持要把孩子生下来。就这样一直坚持怀孕到35周时，复查超声发现，肿物已经长到了31*12*10厘米，像个篮球一样，大小和胎儿差不多，就诊医院已经无法处理这种棘手的情况，建议患者直接到哈医大二院产科就诊。

"患者来我院就诊时，已经妊娠38周，无法下地走路并且呼吸困难，高高耸起的腹部，看上去比怀有双胞胎的还大。"哈医大二院产科副主任庄如锦医生介绍说。经过超声科进一步检查，发现肿瘤生长速度很快，已经生长到54*16*13cm大小，孩子约六斤半，肿瘤却已经约十斤大小的样子。位于宫颈部位的肿瘤向上顶起妊娠的子宫一直达到膈肌，严重影响到孕妇的呼吸功能，所以必须及时手术。

庄如锦医生介绍，术前共制定了两种治疗方案：一种是同时进行剖宫产和肿瘤切除，优点是患者痛苦小，一次解决两个问题，也节省了治疗时间和费用，缺点是手术风险大，容易发生术中大出血和副损伤；另一种是此次只做剖宫产，肿瘤后期再切除，可以降低此次手术的风险，但是患者要承受两次手术的痛苦，治疗费用也会增加。经过产科、妇科、超声科等多科室的会诊及与患者和家属的充分沟通后，产科团队选择了承担更大风险但对患者更为有利的第一种方案。

经过充分的术前检查和准备，手术及时进行。术中，庄如锦医生带领医疗组，在术前超声对肿瘤评估定位后确定的子宫切口部位快速切开产妇的子宫，迅速取出胎儿，之后妇产科二病房副主任车建华教授立即上台探查肿物，明确为巨大宫颈肌瘤后进行了肌瘤剥除术。手术进行的十分顺利，婴儿成功分娩，并且在保留子宫的前提下，完整切除了重达10斤的宫颈肌瘤，没有出现大出血和副损伤。

术后，庄如锦医生介绍，这个产妇的情况比较特殊，以往虽能遇上产妇患有肌瘤的情况，但是这么大的肌瘤并且妊娠足月还是比较少见的，所以术前医疗团队承担着很大的风险和压力，所幸产妇母女平安，医护人员也都感到很欣慰。庄医生指出，此次手术之所以能够取得成功，得益于产科、妇科、超声科、麻醉科、输血科、手术室等科室医护人员的充分准备和积极配合，为产妇和婴儿的安全提供了重要保障。但是，她也强调：育龄女性尤其是高龄备孕女性，应该重视孕前健康检查，发现可能影响妊娠分娩的疾患应及时治疗，以免怀孕之后对孕妇和胎儿造成不良影响。当孕期产检发现疾病时，应该遵从医嘱，权衡利弊，理性处理，不要盲目继续妊娠，以免对自身健康造成重大危害。（李华虹 徐丽娟）