【知识】“羊水不够，喝水来凑”这事靠谱吗？

羊水来自哪里？

妊娠早期，羊水主要来源于胚胎血浆，其通过胎膜进入羊膜腔，形成透析液；在妊娠中期，随着胚胎逐渐发育成熟，羊水来源增多，主要来源于胎儿尿液。

羊水维持着一种相对平衡的状态，在不断生成的同时不断被吸收，以保证胎儿的生长发育。

羊水的正常范围是多少？

随着胎儿的生长发育，羊水量也不断增加以满足胎儿生长需要，羊水量300-2000 ml 属于正常范围，低于300ml为羊水过少，高于2000ml为羊水过多。

无论是羊水过多还是羊水过少均可影响胎儿或孕妇健康。

为什么会产生羊水过少的情况？

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胎儿畸形

特别是存在泌尿系统畸形，假设胎儿存在肾缺如，存在发育不全，输尿管或尿道出现阻塞，减少了尿排泄，从而会减少羊水的生成；胎儿肺发育不全，某些先天性心脏病均可导致羊水过少。

胎盘功能减退

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多见于妊娠中晚期，尤其是过期妊娠、妊娠期合并症如重度子痫前期、糖尿病、系统性红斑狼疮等胎盘退行性病变等因素影响减弱了胎盘功能，使得胎儿血流需要进行重新分配，而为了使心脑等器官具备充足的血液供应，所以只能减少肺肾等器官的血流量，这样就降低了胎儿尿液生成量以及排泄量。

03

胎膜早破

这种情况可发生在孕妇怀孕的任何阶段，孕中晚期更为常见。胎膜早破，羊水外流，外流速度高过羊水生成速度，所以体内羊水量会明显减少。

孕妇因素

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部分病例可能出现并发症，如皮疹继发细菌感染、肺炎（可导致呼吸衰竭致命）、脑炎（可遗留神经系统后遗症）、肝炎。

05

其他因素

双胎妊娠或多胎妊娠、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内发育受限，都有可能羊水过少。其中一个胎儿羊水少，另一个胎儿羊水多等。

羊水过少会有哪些不良影响？

羊水过少增加了剖宫产率！

羊水过少减少了对婴儿的缓冲作用，当临产时子宫内的压力作用于胎儿，宫缩时脐带受压，使胎盘血液循环受到影响，直接导致胎儿缺氧，对新生儿生命安全造成威胁。

羊水过少影响产程进展！

在产程中不能充分地压迫宫颈口利用前羊水囊扩张宫颈，致使宫口扩张迟缓，甚至造成不协调宫缩，与此同时羊水过少会导致使产道分娩过于干涩，阴道产道润滑作用不够，这会使得胎儿分娩时下降的阻力增加，因而延长产程。

羊水过少影响胎儿生长发育！

羊水能够避免胎儿受到外界的损伤，当羊水过少时，宫腔的缓冲作用越小，腹压通过子宫对胎儿直接形成压迫，影响胎儿改变体位，因此可能造成脐带扭转、受压，影响血液循环，使缺氧加重，造成胎儿宫内窘迫；同时由于胎儿长期缺氧，影响生长发育，形成足月低体重儿。

那么羊水过少怎么办？

你真的以为“羊水不够，

喝水来凑”这么简单？

首先，喝水的确是有一定作用的。但这喝水也是有讲究的，需要孕妇每天能够在3小时之内摄入2000 ml液体，可以为果汁、温开水、牛奶、汤、盐水等，连续七天。因为喝水能够促进孕妇体内血液循环，间接促使子宫胎盘的循环也得以增加，而达到增加羊水的目的。但这只是针对羊水虽少，但不太严重的情况，并且效果不能确定，因人而异。

而对于情况比较严重的，比如确诊胎儿畸形，则尽快引产；若胎儿正常，妊娠足月并合并严重胎盘功能不良或胎儿窘迫者，估计短时间内不能尽快结束分娩者，应行剖宫产术终止妊娠。

供稿：天津市第一中心医院