四十六岁，月经总是提前，又少，是不是要停经了？

生理性绝经是卵巢功能自然衰退的结果，意味着卵巢功能的终止。关于女性绝经的年龄，从公元前至今两千余年来的文献记载显示，相对稳定，在45-55岁之间，平均50岁左右。

卵泡是卵巢的基本结构和功能单位，卵泡不可逆的减少导致绝经的发生。当卵泡减少时，卵巢形态有相应的老化改变。卵巢体积逐渐缩小。

女性的生育能力在30-35岁时开始下降，接近40岁时明显下降。在生育力逐步下降的同时，月经周期长度逐渐缩短。25岁时平均30天，35岁时平均28天，40岁时平均26天，主要是由于卵泡期变短，从规律月经到绝经，通常要经历一段不规则月经期。这个时期卵泡成熟不规律，有排卵，或无排卵，周期有正常、长、短或完全不能预料。所以，月经周期长度及其变化也可以用于反应卵巢功能。当无卵泡发育时，绝经、生殖功能终止。

随着卵巢功能的衰退，卵泡发育的可变性增加，无排卵周期增加，临床上表现为月经周期长度的可变性增加。卵巢衰老过程的STRAW分期就是基于月经周期的变化。

目前国内以40岁以后女性（以往月经规律）出现2次月经周期长度的改变达到或超过7天为进入围绝经期的标志。

月经周期延长2倍和至少1次月经的间隔超过60天或更长时间是绝经过渡期晚期的标志。

关于绝经过渡期、围绝经期和绝经后期的时间划分，我们一起来看一下。

绝经过渡期是指从月经开始改变，到最后一次月经前的阶段，平均持续4-5年。

围绝经期包括绝经过渡期以及停经后12个月以内的整个过渡期。

绝经后期是指从最后一次月经期开始，一直到生命终止的整个过程。

在绝经过渡期内月经状况有个体差异，一般可以分为三种类型：

1、月经周期延长，经量减少，最后绝经。

2、月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不净，继而经量逐渐减少，最终绝经。

3、月经突然停止。

回到问题：四十六岁，月经总是提前，又少，是不是要停经了？

回答：如果2次月经周期长度的改变达到或超过7天为进入围绝经期的标志。如果2次月经周期长度的改变没有达到或超过7天则提示卵巢功能的衰退。

哪些指标预示开始出现绝经呢？

1、当女性仍有月经时，在月经出血的第2天或第3天抽血检测激素六项中卵泡刺激素（FSH）的水平，如果超过10~12U/L，则提示卵巢功能下降。FSH超过40U/L，提示进入绝经过渡期晚期。

2、但是一次测定FSH不能预测绝经，通常认为，最少间隔1~2个月测定FSH，FSH均大于30U/L时，可能提示卵巢功能明显减退。而且，测定FSH时，要求既未进行激素治疗，也没有口服激素类避孕药物。

1、绝经实际上是一个回顾性的诊断，妇女在闭经一年后就被认定为绝经。

2、对绝经期最有意义的预示是各种不同的出血类型。

3、单次测定FSH不能预测绝经。

参考资料：

中华妇产科学第三版

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