医生：乳头溢血=乳腺癌吗？吓得花容失色

门诊经常遇到这样的患者，急冲冲得在诊桌前一坐，满脸愁容，甚是恐慌。“医生、医生，我乳头一挤有血，上网查，说得乳腺癌啦！？”

“医生，我昨晚冲凉发现内衣上有血，一挤乳头，好多血，吓得我一晚没睡着，今早就赶紧来医院啦！”。

这是门诊、经常遇到的需要接受就诊的一种乳腺疾患——乳头溢血。

​1.什么是乳头溢血？

是指乳头某一个或几个乳管、自发或挤压时、有血液样液体溢出.

区别于乳头湿疹、糜烂时的乳头渗血，溢血的颜色可深、可淡。

​2.得了哪些病会乳头溢血？

乳头溢血多数由于患者乳管内长了的一种特殊的良性肿瘤——乳腺导管内乳头状瘤。

可长一个、也可多个，少部分是由于导管扩张症、乳管炎等。

当然，这里也需要重视得是其中会有10～15%是恶性的。

但同时也告诉大家无需恐慌：这样的病例大部分为早期的导管内癌或导管内乳头状癌。

而这些乳腺癌治疗效果很好，基本可以达到肿瘤患者的临床治愈。

其次，还需要提醒的是：随着年龄的增加乳头溢血患者中乳腺癌发生率也在增加。

最后，妊娠期和哺乳期也会出现乳头溢血，一般为双侧受累，但也可只发生在单侧。

​3.需要接受哪些检查，基本可以明确我得了什么病？

1.乳腺高频X片（即俗称的钼钯）：

乳腺高频X片由于其在乳腺癌诊断中的高敏感性和无创性，也是乳头溢血患者诊断的首选。

如果您的乳腺X片检查结果提示BI-RADS 4c或5级，溢血那侧乳房里出现大量的“白点点”（钙化点），那90%可能患了乳腺癌，需要接受手术切除活检了。

如果您的乳腺X片结果为BI-RADS 0级，那么您在庆幸的同时需接受另一种检查——乳管内视镜检查，该检查为会有轻微疼痛的、乳头溢血诊断的另一项重要检查。

2.乳管内视镜：

乳管内视镜如同黑暗隧道中的一盏明灯，它能清晰直观地观察您乳管开口至远端5-6厘米处乳管管壁和管腔内的微小病变。

如果在乳管镜下发现乳管壁粗糙、僵硬、有不规则隆起，或乳腺内长了“烂糟糟”、“色彩斑斓”的肿块，这些可能是乳腺导管内癌的征象。

如果乳腺内视镜下看着像一个黄葡萄，中规中矩，则多考虑为良性（有导管内乳头状瘤可能）。

3.乳管冲洗液行病理细胞学检查:

如果进行了乳腺x片、乳管内视镜检查后都没有发现异常，医生会在给你做乳管内视镜检查时的乳管冲洗液行病理细胞学检查。

如果该检查也未发现恶性异型肿瘤细胞，此时医生会认为你乳头溢血的原因可能是乳管炎、乳管扩张等非乳腺增生类病变，建议3个月后门诊复诊。

如果乳管冲洗液细胞学检查为3或4级，那就要进行手术切除活检了，而0-2级可密切随诊。

4.乳腺磁共振检查:

如果做完以上检查都未见恶性征象，而你仍然担忧，那可接受乳腺磁共振检查。

乳腺磁共振检查与乳腺x片和超声相比作为无创检查在乳头溢液乳腺癌的诊断方面有更高的特异性和敏感性，其对早期乳腺癌的敏感性为86%～100%。

乳腺磁共振检查后并未发现恶性征象，那就无需担心得接受密切随诊的建议了，也无需接受手术活检。

如果乳腺磁共振未发现恶性征象，那现在的您就可无需担心得接受密切随诊的建议了，也无需接受手术活检。

现在，大家明白了乳头溢血是乳腺导管内出了问题，但大部分乳管内长了良性的导管乳头状瘤.

10～15%是乳腺癌，而这些乳腺癌大部分是早期，是基本可以达到临床治愈的乳腺癌。

出现乳头溢血，大家无需过度恐慌，但也不要轻视它、一笑而过，颐养后患。

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