警惕：乳腺自查易引错诊、漏诊

本报记者 郑永仪 通讯员 吴佳仪 陈泽鑫

对于乳腺癌患者来说，生命的威胁、身心的残缺及放疗、化疗带来的不适都让患者苦不堪言。南方医科大学中西医结合医院胸外科主任王远东教授提醒，乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。那么，预防乳腺癌，应在何时主动参与筛查呢？自检又是否靠谱呢？

我国筛查指标相对较早

世界卫生组织认为，40-49岁接受乳腺癌X线筛查在降低乳腺癌死亡方面的作用有限。50-69岁女性接受乳腺癌X线筛查利大于弊。高危人群可将MRI和超声作为乳腺癌筛查的补充项目。

王远东指出，相对于西方乳腺癌高发年龄，我国的标准将前移10年，且致密型乳腺相对较多，乳房相对偏小，这在一定程度上影响了乳腺X线筛查的敏感性和诊断准确率。而乳腺癌筛查指南国际上标准不一，那在我国如何选择乳腺癌筛查模式呢？

自查易引错漏建议每2年行专业检查

王远东介绍说，目前乳腺癌筛查手段有两种手段，第一种是乳腺自我检查，可以提高妇女的防癌意识，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10天进行自我检查。但是这种自我检查尚不科学，很容易错诊或漏诊，不能提高预防率和降低死亡率。第二种是乳腺X线检查，对年轻致密乳腺组织穿透力差，一般用于40岁以上妇女筛查乳腺癌。但是乳腺X线检查的另一个弊端就是具有射线辐射，因此该项检查不能频繁进行。所以他建议，年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳房自检;每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影。年龄在40-49岁间的女性：除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。50~74岁的女性建议每年1次乳腺X线筛查，75岁以上，身体各项机能减退，根据具体情况予以建议，倾向于不常规筛查。

虽然越早发现乳腺癌，在某种程度上是好事，可以提早预防诊治，但是对于一个20多岁的小姑娘来说，还没有成家嫁人，会对她的人生造成不可磨灭的影响，所以王远东建议，如果一开始发现肿块尚小，先别慌张可以不予以处理，因为一般乳腺癌肿块的潜伏发展期还算是比较漫长，可以随诊发现肿块增大后再做下一步处理，而且如果越早筛查乳腺癌，往往也可能造成过度诊断及治疗，反而弊大于利。

积极参与筛查防患未然

乳腺癌的早期大多是无痛性肿物，身体上一般没有什么不适适，既不影响生活，也不影响工作，即便是定期自我检查也很可能难以发现。因此，定期到正规医院检查乳腺显得尤为重要。王远东提醒，女性都应该了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，在日常生活中，不管乳房是否疼痛或能否摸到包块，乳腺有无增生，都应养成应该定期进行正规、完整的乳腺专科检查，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。

其次，注意建立良好的生活方式；坚持体育锻炼；不乱用外源性雌激素；也建议女性应在最佳生育年龄生育(不超过35岁)，并坚持母乳喂养。

此外，平时可以多做乳房自查，手放平，右手逆时针摸左侧的乳房，反之，左手逆时针摸右侧的乳房，用指腹摸感应有没有肿块存在。