女性有子宫肌瘤后会有哪些症状？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发病率较高。其实子宫肌瘤患者多无明显症状，只是通过妇科检查或经B超检查发现有子宫肌瘤。子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、大小、有无变性有关系。

今天我们来了解下子宫肌瘤会有哪些症状：

一、阴道流血

阴道流血是子宫肌瘤最常见的症状，主要表现为月经量增多、经期延长，周期通常正常，有时表现为不规则阴道流血。阴道流血以黏膜下肌瘤最多见，肌壁间肌瘤次之，浆膜下肌瘤一般不会引起阴道流血。子宫肌瘤引起阴道流血的原因可能有：

1、子宫增大、变形使子宫腔内膜面积增加，来月经时子宫内膜剥离面大，修复时间相应较长，从而导致月经量增多，经期时间延长。

2、肌瘤影响子宫的正常收缩，使子宫出血不能得到及时、有效的控制。

3、肌瘤使其邻近的静脉受压，导致子宫内膜静脉充血、扩张，从而引起月经量增多。

二、继发性贫血

阴道流血是子宫肌瘤患者最常见的症状，而长期月经量过多或者不规则阴道流血可致不同程度的失血性贫血，出现头晕、乏力、气急、心悸、面色苍白等症状或体征。

三、腹部肿块

肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及，在清晨空腹且膀胱充盈时较为明显。

四、白带增多

当子宫肌瘤使子宫内膜表面积增加时，子宫内膜腺体分泌量进而增多，从而导致患者出现白带增多的症状。当黏膜下子宫肌瘤发生感染时，可见大量脓性白带分泌；如发生溃疡、出血、坏死，可产生大量血性或脓血性有恶臭味道的阴道排液。

五、压迫症状

由于盆腔内的空间有限，当子宫肌瘤增大到一定程度，就会对周围器官产生压迫，从而出现相应的压迫症状。

子宫前壁肌瘤突向膀胱生长并压迫膀胱时，患者可自觉耻骨联合上方不适，或出现尿频、尿急，严重时可引起排尿困难、尿潴留。 子宫后壁肌瘤，特别是子宫体下段或子宫颈的巨大肌瘤，向后压迫直肠时，可引起肛门坠胀感、便秘甚至排便困难。少数情况下，增大的子宫肌瘤可同时压迫膀胱和直肠，使患者排尿和排便均受到影响。阔韧带肌瘤或者宫颈巨大肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。极少情况下，子宫肌瘤压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

六、疼痛

有部分子宫肌瘤患者有下腹痛的症状。子宫肌瘤导致腹痛的可能原因有：

1、 子宫黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛，偶见子宫黏膜下肌瘤由宫腔内向外排出，使宫颈管扩张而引发疼痛。

2、 子宫黏膜下肌瘤发生溃疡、感染。

3、 巨大子宫肌瘤压迫盆腔神经和血管，使患者出现疼痛感。

子宫肌瘤患者若出现急性腹痛，常见的原因有子宫肌瘤红色变性和子宫肌瘤蒂扭转。子宫肌瘤红色变性是肌瘤的一种特殊类型坏死，多见于妊娠期或产褥期。其典型临床表现为剧烈腹痛伴发热、恶心呕吐，妇科检查发现肌瘤局部压痛明显。子宫肌瘤蒂扭转多见于浆膜下肌瘤，以突然出现下腹疼痛为主要表现，如不合并感染，一般无发热。

七、不孕与流产

在2%-3%的不孕症患者中，子宫肌瘤是导致不孕的唯一因素。位于子宫角部位的肌瘤压迫输卵管会影响怀孕。黏膜下子宫肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

参考资料：《微无创医学丛书——子宫肌瘤》