孕期“药”知道

摘

要

漫长的十月怀胎期间，难免会生病、用药，但相当一部分孕妈妈“谈药色变”。孕期不能吃药，有病也要忍；宁可吃中成药也不要吃西药……曾经或正在做准妈妈的你，有过这些想法吗？吃了紧急避孕药怀孕了，孩子还能要吗？孕期吃药对孩子一定有危害吗？《健康加油站——向幸福出发》联合市医院管理局药事处推出“解决您用药中的隐患与烦恼”系列节目，邀请北京妇产医院药学部副主任药师王爱华、药师周博雅跟您讲讲，孕期“药”知道。

（北京妇产医院药学部副主任药师王爱华、药师周博雅 做客直播间）

1

紧急避孕失败，孩子还能要吗?

很多年轻人觉得还没有做好为人父母的准备，在情急之下只好服用紧急避孕药来进行避孕，殊不知紧急避孕药的成功率只有80%左右，也就是说有五分之一的概率是可能怀孕的。一不小心中了招，摆在年轻父母面前的最大问题就是：我吃的那两片避孕药会不会影响孩子？

普及一个小知识：就是孕早期的“全或无”理论。这种理论认为孕4周（末次月经第一天算起的第28天）内，有害物质对胚胎的影响只有两种结果，要么受到影响而自然流产，要么没有受到影响而自然生长下去。

通常紧急避孕药是在房事的72小时内服用第1片，12小时后再服用第2片，也就是说紧急避孕药这个有害因素是出现在孕早期这个时间段内的，所以其对胚胎的影响符合“全或无”的理论。

如果准妈妈没有先兆流产的症状，而且各项指标符合孕早期的发展，那么完全不必担心宝宝的健康问题。反之，如果在早期就出现的阴道出血等流产症状，意味着胚胎可能已经自然流产，这时想保胎也为时已晚。

2

怀孕后得了阴道炎到底该不该用药？

孕期阴道炎，不及时治疗很可能会感染上行导致胎膜早破，进而引起早产，得不偿失。其实孕期阴道炎是很普遍的疾病，由于孕期妈妈体内激素水平的变化可能导致阴道局部的免疫能力减低，从而患上阴道炎，孕期阴道炎不仅症状难以忍受，不治疗还可能导致生产时对胎儿的传染。

治疗阴道炎多数为局部用药，局部用药的好处就是全身吸收的药量微乎其微，既能解决病症又能避免影响胎儿，而且此时可以选用安全级别高的药品。这里也需要提醒准妈妈们的是，孕期阴道用药切不可同没怀孕时相提并论，应由医生或药师判断此药孕期是否安全，此时阴道用药的部位不宜太深，以免引起宫缩，避免使用器具投药，减少对阴道的刺激。

3

如何正确服用叶酸？

叶酸的作用不仅体现在备孕时期，对于孕妇而言，叶酸至少覆盖怀孕的前三个月），这是因为孕期头三个月是神经系统发育的高峰时期，按时服用叶酸能降低胎儿患上神经管缺陷的可能性，而且也有利于脑部的发育。

叶酸提前多久吃合适--受孕前3个月开始。一般来说，建议女性至少提前3个月开始服用叶酸。孕前服用的剂量在400微克/天左右，如果您属于高危人群则需要服用更大剂量，比如患有糖尿病、肥胖或癫痫的女性应增加到1mg，若曾经生育过神经管畸形孩子的女性要增加到5mg，至少直到怀孕三个月，或生产后。

4

患有慢性疾病的女性备孕阶段需要注意什么？

患有慢性疾病的女性（比如糖尿病、甲状腺疾病、哮喘、慢性高血压等），最好有计划的怀孕。在准备怀孕的阶段，就应请药师评估治疗自己疾病的药物安全性，尽量选择或更换为对胎儿没有伤害的药物。

5

哪些药物备孕期间不可以吃？

确实有一些药品存在生殖毒性，在使用它们之后的一段时间内不建议怀孕，因为会导致致畸或者胎儿死亡，所以有一些药物在育龄期男女中使用一定要慎重，能避免就避免，不能避免也应在用药后严格避孕一段时间。更值得注意的是很多朋友可能还不知道自己已经用了这些药，下面给大家举几个例子

维A酸制剂包括阿维A酸、异维A酸、维A酸，有口服或外用乳膏、凝胶等剂型，是治疗银屑病、重度痤疮（青春痘）、糠疹等皮肤病的一类药物，也可用于治疗白血病。

由于此类药物有已知的致畸性和致自发性流产的证据，其中：阿维A酸的代谢产物有致畸性，且半衰期显著延长。故妊娠期妇女和计划3年内妊娠者禁用本药。育龄妇女须停用本药至少3年后方可妊娠。

异维A酸口服育龄妇女或其配偶服药期间及服药前后3个月内应严格避孕。

维A酸因可被皮肤迅速代谢，本药外用时并不表现出致畸性，罕见有关胎儿缺陷的报道。育龄妇女服药至少在用药前1个月、治疗期间及治疗终止后1个月确保避孕，且应在用药前、停药后做妊娠试验。本药治疗应推迟直至确认妊娠检查结果为阴性。

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