羞于检查的“癌”？49岁女子这个部位长肿块，越长越大还会痒
6月10日，湖南师范大学附属湘东医院妇科团队为一名49岁的“外阴癌”患者成功完成手术。经过近20天的后续观察治疗，伤口愈合良好，7月1日，患者付女士康复出院。
（手术中）
（手术中）
“一年前，无意间发现左侧外阴小结节，误以为外阴疤痕未予特殊处理，今年以来感觉外阴肿块较前增大，偶有瘙痒，抓搔后表面有出血”，6月6日，49岁的付女士来湖南师范大学附属湘东医院妇科就诊时说道。
检查发现左侧小阴唇可见大小约2.5*1cm肿块；外阴肿块活检结果示：鳞状上皮增生伴上皮脚下延，可见异常角化，癌变可能性大。
后经省肿瘤病理确诊：浅表鳞癌变，考虑外阴癌，与前期诊断一致，建议手术治疗。患者及家属强烈要求手术，遂入住该院妇科治疗。
为确保手术成功，湖南师范大学附属湘东医院妇科主任孙玉香教授带领手术团队经过周密地讨论，决定采用外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术。
通过三切口，将外阴切除与腹股沟淋巴结清除分开进行，在外阴和腹股沟之间留下皮肤间桥，有助于促进伤口的愈合。与此同时，积极完善各项术前准备。
（术前学习讨论）
6月10日上午，在妇科手术团队和麻醉科的通力合作下，手术非常顺利，历时4小时，术中出血仅约30ml，患者生命体征平稳，术毕安返病房。
在妇科普通病房，经过医护人员地精心治疗护理和家属地密切配合，克服了术后并发症发生的一道道难关，经过二十来天的后续治理护理，付女士伤口愈合较好。7月1日，付女士得以出院。
（伤口愈合情况）
（伤口愈合情况）
（伤口愈合情况）
（伤口愈合情况）
妇科专家孙玉香教授介绍，外阴癌手术在临床上比较少见，因为手术范围大，术后伤口感染、下肢水肿发生率高，因此手术难度和术后并发症的控制预防等均具有较大的挑战性。
患者能够在短时间内恢复，伤口愈合较好，克服了术后并发症等难关，充分体现了医护团队围术期治疗护理的综合水平，同时也离不开患者和家属的密切配合。
专家提醒，女性朋友特别是更年期后的女性一定要注意外阴部的卫生，不要长期使用刺激性较强的药液清洗外阴。
如果出现外阴瘙痒或者发现外阴部有结节、溃疡和白色病变等异常情况要及时就医，并取患处的组织进行病理检查，若发现癌变的倾向，应及早进行手术治疗。
什么是外阴癌？
外阴癌是继宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌之后，女性生殖系统发病率排第四位的癌症，仅占女性生殖道恶性肿瘤的 3-5%，以鳞癌最多见。
发病原因主要为慢性外阴皮肤黏膜病痛、HPV感染以及长期吸烟等。
高发人群为绝经后的中老年女性，但是，近年来外阴鳞癌的发病率逐年增高，并趋于年轻化，主要症状为长时间持续久治不愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿块伴疼痛、出血等。
目前，大家对外阴癌的知晓率比较低，主要是外阴部比较隐秘，很多人羞于检查和盲目用药导致，以至于发现的时候往往已是晚期了。
外阴癌的治疗怎么做？
手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。
随着对外阴癌认识的深入和微创手术的发展，手术范围趋于缩小，重视保留外阴的生理功能，可减轻术后患者生理及心理方面的创伤，改善患者的生活质量。
1.手术治疗：外阴癌的主要治疗手段。
2.放射治疗：适用于不能手术的患者、晚期患者。
3.药物治疗：晚期或复发癌的综合治疗手段。
外阴癌早期怎么识别？
●瘙痒：外阴瘙痒久治不愈且又查不出原因，应考虑到外阴癌。
●白斑：外阴部有微小、光润的白色斑点或条纹，触摸时有硬结、粗糙的感觉。
●结节：外阴部有黄豆大小的结节或乳头样肿物，同时伴有瘙痒。
●溃疡：若女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡，且伴有疼痛、出血。
外阴癌如何预防？
●注意外阴卫生，平时不要长期使用刺激性较强的药液清洗外阴。
●警惕顽固性的外阴瘙痒、外阴结节、溃疡或白色病变，一旦发现此类情况及时就医，并取患处活组织进行病理检查。
●若发现外阴癌变的倾向，应及早行治疗，避免发展为外阴癌。
外阴癌术后注意事项
●饮食清淡，多喝水、多吃高营养食物。
●术后半年避免重体力活动，保持心情愉悦和充足的睡眠。
●保持会阴清洁，每日清洗会阴部，不要随意抠抓。
●术后3个月复诊，经全面评估后，情况允许再恢复性生活。
●定期检查外阴是否有新的肿块生长，一旦出现异常，及早进行治疗。
（编辑Anne）
湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 谢敏娜 荣响
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