What？！预防宝宝蛀牙，要从怀孕前就开始？

低龄儿童龋在我国患龋率总体上呈现上升态势。2013 年北京市 3 ～ 5 岁儿童乳牙患龋调查结果显示， 3 岁 儿 童 患 龋 率 为 40.3% ， 4 岁 上 升 至52.2% ，5 岁组为 60.3% ，龋均分别为 1.69、 2.45 和3.06 。由此可见，低龄儿童龋发生时间早、发展速度快，因此对低龄儿童龋的早期防治尤为重要。

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妊娠期是妇女的特殊时期，妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇全身会发生一系列的变化。母亲孕期的身体状况和生活习惯都有可能影响儿童龋病的发生。本文将详细阐释如何在孕期预防宝宝蛀牙。

1．孕期口腔保健

母亲孕期的口腔状况与儿童龋齿的发生密切相关。妊娠期体内激素水平发生改变，易受到感染患口腔疾病，妊娠期妇女中常见牙髓病及根尖周炎，主要是由龋齿或龋齿进一步发展造成的。有学者研究发现，母亲孕期患龋齿、牙髓炎或牙龈炎等疾病，会导致儿童患龋齿的几率升高，母亲无以上类型疾病的儿童其龋均更低，根据统计学分析，母亲孕期龋齿属于儿童龋齿的危险因素。

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造成这一现象的原因之一可能是致龋菌在母婴之间的传播。变形链球菌是主要的致龋菌，最常见是母亲传染给婴儿，母亲先常常用自己的嘴尝试温度再喂婴儿，这样细菌就传给他们的子女而患龋。已有证据表明母亲口腔内很低水平的变形链球菌就足以传播到婴儿口腔内。

因此，从妊娠期开始一直到乳牙萌出后婴儿口腔内建立起成熟稳定的、非致龋性的菌群的过程中，母亲有必要始终保持良好的口腔卫生，这不仅仅有利于母亲的身体健康，还有利于胎儿和婴幼儿的健康。除了刷牙之外，应用针对变形链球菌的漱口水如氯己定漱口水等措施来降低口腔中的变形链球菌水平。从妊娠开始，母亲的口腔保健包括定期口腔检查、治疗龋病、智齿拔除、适当的口腔预防性洁治以及口腔健康监测。

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2.孕期注意补充营养

当胚胎发育到第21周时，乳牙开始钙化，同时恒牙的牙胚也开始发育，此时，母亲的营养状况尤其对蛋白质、钙、磷等，直接影响胎儿的牙齿发育，如果不及时补充，会使胎儿牙齿钙化不足，牙齿表面的钙盐减少，从而诱发龋齿。有学者报道母亲怀孕期间补充蛋白质和钙，可以显著降低儿童龋齿患病率。

因此预防儿童龋齿，除了孕期保健外，还应注意补充营养。保健专家建议孕妇在孕期要摄入丰富的营养，保持足够的热量，除了进食丰富的蛋白质、脂肪、糖类外，同时还要补充足够的各类维生素和微量元素如钙、 磷、 铁等，以利于胎儿的生长发育，骨骼、 牙齿的形成和钙化。

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3. 孕期避免有烟环境

有研究表明，母亲每日吸烟的儿童龋齿患病率为目前不吸烟儿童的1.5倍。国内外许多文献报道母亲主动及被动吸烟会使儿童患龋齿几率增加。研究表明，烟草中的尼古丁成分可以增强变形链球菌生物膜的形成，促进代谢活动，从而诱发龋齿。因此孕妇要避免有烟环境。

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4. 儿童出生情况与低龄儿童龋有一定的相关性

儿童乳牙釉质发育不全或釉质发育缺陷与营养不良、低出生体重、早产儿有显著关系，而釉质发育不全及钙化不全等是龋的易感因素。有学者发现，早产儿的龋齿发病率高于足月儿。

妇女怀孕期间患口腔疾病与早产、新生儿出生体重较低等具有相关性。因此应该注重孕期保健，降低早产率，孕妇须比平时更加注意口腔护理和保健， 每天要坚持早晚刷牙、 饭后漱口， 并正确使用牙线。妊娠期的女性因口腔组织敏感性增高， 刷牙时要选用刷头小、 刷毛软、 磨毛的保健牙刷， 可根据情况选择牙膏。孕期要经常行口腔检查，如果有龋齿、牙龈炎、牙周炎，应及早就诊。

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概括而言，母亲孕期的诸多因素影响儿童的龋齿患病率。母亲在怀孕前就应学习相关的口腔保健知识，进行口腔健康检查和治疗，避免母婴传播龋齿。妊娠期间，许多药物及治疗方法受到限制，一旦出现口腔问题，严重影响孕妇休息和进食，甚至引发更严重的并发症，从而影响孕妇与胎儿的健康，因此，备孕前应该行全面的口腔检查，对于已经存在的口腔疾病或隐患及时治疗。孕期应该注意营养，戒烟且避免吸烟环境，防止早产，低出生体重儿，保护乳牙，保障儿童的健康成长。

（本文作者：朱涛、姜玺军）