刚出生就变“小黄人”，莫慌！关于“新生儿溶血症”人医君和你说

金先生今年喜得贵子，正沉溺在幸福喜悦当中，没想到宝宝生后第二天，全身皮肤“发黄”，宛如电影中的“小黄人”，需要转新生儿科住院治疗。

住院期间，皮肤黄染查出来原因竟然是“溶血”导致的，不禁让金先生有点懵，外加捏了一把汗。

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什么是“新生儿溶血症”？

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“新生儿溶血症”是指由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血。以ABO血型不合最常见，其次为Rh血型不合，MN（少见血型）血型不合罕见。

ABO溶血

主要发生在母亲O型而胎儿是A型或者B型，而母亲是AB型或宝宝为O型，则不发生ABO溶血病。在母婴ABO血型不合中，仅1/5发生ABO溶血。

Rh溶血

Rh血型是根据红细胞上Rh因子建立的血型系统，通常将红细胞上含有D抗原的称之为“Rh阳性”，反之为“Rh”阴性。

母亲怀孕时会有少量的胎儿红细胞进入母体循环，如果母亲与胎儿的血型不合，母亲的免疫系统会认为有异物进入体内，就会产生排斥婴儿血型的抗体，此抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，结合在婴儿红细胞的表面，导致红细胞破坏，也就是溶血。

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新生儿溶血有什么危害？

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不管是ABO溶血还是Rh溶血，都会引起病理性黄疸（肉眼可见宝宝皮肤或巩膜变黄），严重者可有肝脾肿大、贫血甚至是胆红素脑病等危害。这些都是直接危害宝宝的健康，如果不及时发现并治疗，等发展到胆红素脑病阶段，会导致脑瘫甚至死亡。

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那如何治疗新生儿溶血病？

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许多宝爸宝妈得知自己的宝贝是“新生儿溶血症”都会十分紧张，其实不必，一旦诊断明确是“新生儿溶血病”，只需要到医院住院治疗，目前主要的方法有：

1、光照疗法

也是我们俗称的“光疗”，是简单而有效的方法。

2、药物治疗

1）肝酶诱导剂（常用苯巴比妥）

2）补充白蛋白

3）静脉用免疫球蛋白（俗称“丙球”）

4）其他：口服益生菌等。

３、换血疗法

大部分的Rh溶血和个别严重的ABO溶血病需要换血治疗。

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万一怀孕期间得知生出来的孩子会发生“溶血病”，医学上会有哪些办法干预呢？

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假如产前诊断提示将出生的孩子可能会出现“溶血病”，可采取以下产前治疗方法：

１、提前分娩

既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇，本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1:32或1:64以上，用分光光度计测定羊水胆红素升高，且胎肺已成熟时，可考虑提前分娩。

2、血浆置换

对血Rh抗体效价明显增高（>1:64）,但又不宜提前分娩的孕妇，可对其进行血浆置换。

３、宫内输血

对胎儿水肿或胎儿血红蛋白<80g/L，而胎肺未成熟者，可直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超引导下经脐血管穿刺后直接注入，以纠正贫血。

４、其他

孕妇于预产期前1-2周口服苯巴比妥。对胎儿受累较重者，也有报道通过母亲或胎儿注射免疫球蛋白（俗称“丙球”），抑制血型抗体所致的胎儿红细胞破坏。

最后，即使得知未来出生的孩子会发生“溶血病”也不必紧张，请坚信医院会为宝宝的健康出生保驾护航！