怀孕期间做阴道镜检查会有危险吗？

妊娠期女性是一组特殊的人群。对妊娠期女性行宫颈筛查，是为了及时检出高级别CIN或宫颈早期浸润癌，并及时给予适当的处理。

妊娠期的宫颈，在持续增长的胎盘激素的刺激下，子宫颈的解剖外观出现了一些特征性的变化：

1、宫颈直径，到分娩期可以扩展达10倍以上

2、妊娠期的子宫颈可以出现不同程度的外翻与活跃的鳞状上皮化生。

3、宫颈转化区内的静脉血管网扩张与增生。阴道壁组织增厚，并轻微脱垂。

妊娠期的生理变化导致宫颈暴露困难、转化区正常与异常之间不易分辨，这些都增加了检查的难度。

毕竟妊娠期女性是一组特殊的人群，所以建议妊娠期女性如确实需要进行阴道镜检查应该转诊至高年资阴道镜医生来操作。

那么对于妊娠期女性，TCT报告出现哪些异常就需要进行阴道镜检查呢？

1、如果细胞学结果为ASC-US，则可以将阴道镜检查推迟至产后6周进行。

2、如果细胞学结果为LSIL,对于年龄超过21岁的女性，可以转诊阴道镜检查，也可以将阴道镜检查推迟至产后6周进行。

3、如果细胞学结果为ASC-H、HSIL，则需要转诊阴道镜检查。

4、如果细胞学结果为AGC，需要进行阴道镜检查，宫颈管内膜刮取术（ECC）和子宫内膜活检为绝对禁忌。

另外，如上图所示，除了TCT报告的一些异常需要阴道镜检查之外，如果在妊娠期出现以下其他指征时，也是需要进行阴道镜检查的。

1、子宫颈肿物或者肉眼可见外观异常或者盆腔检查明显异常。

2、临床或子宫颈组织学存在子宫颈瘤变的证据。

3、不能解释的非产科因素的阴道出血或者同房后出血。

在对妊娠期女性行阴道镜检查时，不只是孕妇，也有一些医生常常担心活检创面出血而不取宫颈活检。

但是，现有的系列观察证明，宫颈活检与严重的出血或妊娠失败无关。可以说，妊娠期宫颈活检是安全的，但是医生必须要操作小心，出血是妊娠期活检最关注的问题，因此活检的数量和体积都要尽量控制，满足组织学诊断的前提下，尽量小和少，这时取材造成的出血通常都是可以控制的。

妊娠期不取活检或活检部位失误，就有可能导致宫颈浸润癌的漏诊。

细胞学结果为ASC-US、LSIL，可以将阴道镜检查推迟至产后6周进行。对细胞学结果≥HSIL或

AGC的孕妇，应该转诊给有经验的专家行阴道镜检查，并对宫颈细胞学检查结果及相关临床资料进行审核，是否进行宫颈活检取决于医生对患者妊娠安全的均衡把握。

这个问题中提问者只是说“TCT报告说是炎症”，这个显然是不符合阴道镜检查指征的，但是如果TCT出现了文章中所说的符合阴道镜检查的情况，是需要进行阴道镜检查的，只是这个时候建议选择高年资阴道镜医生来进行检查。

对于妊娠期阴道镜检查，最主要的目的是检出高级别CIN或宫颈早期浸润癌，并及时给予适当的处理。所以，针对检查时间而言，在妊娠任何时间都可以进行的，但是建议妊娠早中期进行较好，因为妊娠早期下生殖道组织结构特点与非妊娠期女性相似，建议一旦指征明确，尽早安排阴道镜检查，可以避免晚期生理性变化所造成的影响。

参考资料：

中华妇产科学第三版

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