性激素检测

性激素检测

女性同胞去妇科门诊就诊时，常常会遇到医生建议抽血查性激素。小小一张性激素全套检测报告，包括促卵泡雌激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）6项内容，而且前4项正常范围还分卵泡期、排卵期、黄体期、绝经期不同时期，那么这个报告应该怎么看？检测这些项目前有没有什么注意事项呢？比如需要空腹吗？今天，就让我们来聊聊性激素检测。

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此“激素”非彼“激素”

与大家常说的激素——肾上腺皮质激素（具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用）不同，妇科所检测的性激素是与女性内分泌息息相关的激素，它们受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制与调节，促进女性特征发育，维持正常月经和生育功能，维持女性的健康和美丽。

【提示】

FSH：由腺垂体分泌，促进卵泡发育

LH：由腺垂体分泌，促进成熟卵泡排卵；

排卵后，促进卵巢分泌雌激素和孕激素

E2：由卵巢产生，是雌激素中活性最强的

P：由卵巢黄体、肾上腺产生（怀孕时由胎盘产生），与雌激素一起，维持正常月经周期

T：主要来源于肾上腺，小部分来自卵巢，促进蛋白质合成、骨骼生长、红细胞生成等

PRL：由腺垂体分泌，促进乳腺的生长发育和乳汁形成。

每一个月经周期里，上述激素不同时间不断变化。

什么情况需要检测

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1）女性出现月经周期紊乱、闭经、异常阴道出血、妇科相关肿瘤等，需要常规检查性激素。

2）了解基础性激素水平：月经第2-5天检查，检查性激素5项即可，可以不查P，P应该在黄体期检查。

3）评估黄体的功能：月经规律者月经第21-24天检查，测P+E2；月经不规律者月经来潮前一周检查，测P+E2。

4）预测排卵：超声卵泡大小+LH、E2、P

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注意事项

检查基础性激素前最好至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。

泌乳素PRL：一部分患者月经不规律及排卵异常是由于泌乳素异常升高所致。检查泌乳素最好在早上9-11点抽血。因为泌乳素是一种应激激素，一些常见的应激因素，比如劳累、恐惧、瞌睡等都可以导致泌乳素升高，所以检查的前一晚要保证充足的睡眠、没有剧烈活动等，检查当天来到化验室门口最好静坐15-30分钟后（避免情绪激动、运动、饱餐等影响其水平）抽血，以此减少误差。

报告怎么看

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基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值。

FSH和LH：

1）基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

2）基础FSH和LH均﹤5 IU/L，需要排除下丘脑或垂体功能减退。基础FSH/LH﹥2～3.6提示卵巢储备功能不良（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现。

3）基础FSH﹥10-12 IU/L，下周期复查，连续﹥10-12 IU/L提示卵巢储备功能不良。2次基础FSH＞20 IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示未来不久可能闭经。

4）基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断多囊卵巢综合征的主要指标。

P：

黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞5ng/ml提示排卵，﹤5ng/ml提示无排卵。

E2:

在排除卵巢囊肿等情况下，

1）基础E2＞45～80pg/ml，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。

2）基础E2≥100pg/ml时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。

PRL：

1）PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。

2）PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。

3）PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。

4）PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。

5）PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。

T：

1）多囊卵巢综合征（PCOS)患者T呈轻度到中度升高；

2）卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤、肾上腺皮质增生及多毛症患者T升高。

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作者:妇产科 朱晓兰

苏大附一院妇产科主治医师，毕业于苏州大学临床医学专业（七年制本硕连读）