“贫瘠”子宫内膜如何成功转型

良好的胚胎、具有容受性的内膜、一定的激素水平和良好的身体状态是女性受孕必备的四要素。

首先，造成子宫内膜过薄的原因主要有三种：

1、机械损伤：主要是既往曾行清宫手术，造成子宫内膜基底层损伤，负责子宫内膜增殖的细胞严重破坏，内膜无法生长；

2、子宫内膜炎：因为感染导致炎症反应，造成子宫内膜粘连，内膜被纤维组织覆盖，无法生长；

3、原发性内膜过薄：部分患者雌激素水平低，或子宫内膜对雌激素不敏感，或子宫动脉血流阻力高、血供差，都可能出现内膜偏薄。

其次，内膜薄需要做哪些检查呢？

1、B超：通过B超我们可以正确的评估子宫内膜的形态和厚度，同时B超可以检测子宫内膜血流阻力，评判内膜血供是否充足；

2、宫腔镜：宫腔镜是观察内膜最直接的检查手段，通过将内窥镜置入宫腔，直接观察子宫内膜的形态、有无粘连及其他病变。

最后，子宫内膜薄有什么干预手段吗？

临床上有5大攻略可以协助子宫内膜成功转型

1、宫腔镜：宫腔镜不但是检查手段，更是治疗手段。宫腔镜可以直接分离子宫内膜的粘连，剥去覆盖子内膜上的纤维组织，是内膜挣脱束缚、得以生长，是反复子宫内膜薄患者必要的检查、治疗手段；

2、激素治疗：雌激素可促进子宫内膜生长，通过服用或外用大剂量的雌激素，对部分因雌激素水平低或对雌激素不敏感的患者增长子宫内膜十分有效；

3、抗凝治疗：部分子宫内膜血供差的患者可以使用阿斯匹林或低分子肝素，通过降低血液凝集水平，达到促使子宫内膜血流增加、血供丰富的目的，可部分增加患者的内膜厚度；

4、扩血管治疗：阴道使用西地那非或硝酸异山梨酯都可以是子宫局部血管扩张、血流丰富；另外一些具有暖宫作用的中成药也有类似的作用；

5、宫腔灌注：使用集落细胞刺激因子等具有生长作用的药物宫腔灌注，将药物直接“涂抹”在子宫内膜上也可以增加内膜厚度。

通过这么多有效手段，绝大多数患者都可以达到理想的内膜厚度！所以“贫瘠”子宫内膜完全可以成功转型。

作者：李雁 上海瑞金医院生殖医学中心

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