长了子宫肌瘤，别紧张

从没有任何不舒服到腹胀、疼痛、月经不正常（月经量多、月经不规律）、尿频、便秘，甚至不孕。表现差异这么大，居然都是子宫肌瘤。

是不是很奇怪？其实，尽管子宫肌瘤都是从子宫长出来的，但长的部位不同，大小不同，表现也就不一样。

当然，不管有没有不舒服，只要医生告诉您长瘤了，大多数的女性都有这样的疑问：

我是不是得癌了？

我为什么会长肿瘤？

我要不要做手术？

我还没再要孩子吗？

......

今天，我可以负责任地告诉大家：大约有一半以上的女性有子宫肌瘤，50岁以上的甚至达70%，但大多数的子宫肌瘤是良性的，而且是不需要治疗的，可以 "watch and wait"（观察和等待）。

什么是子宫肌瘤？

是发生于生育年龄女性最为常见的良性肿瘤（肌瘤恶变率很低，有文献报道为0.4-0.8%），是由于子宫肌层的平滑肌细胞增生而成，包含了大量的细胞外基质如胶原蛋白、牵连蛋白、蛋白聚糖，又叫做平滑肌瘤。

根据与子宫壁的关系分为：

肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

2011 年的 国际妇产科联合会（FIGO）分型：

部位不同，大小不同就决定了症状的不同：

肌壁间小肌瘤、浆膜下肌瘤一般没有症状；

粘膜下肌瘤因为长在宫腔里，就会造成月经的异常：月经量多，经期延长；

大的肌壁间肌瘤，造成了子宫腔增大，会出现月经异常：周期缩短、经量增多、经期延长、不规则出血等；

大的浆膜下肌瘤压迫膀胱和直肠会出现尿频、便秘等，有时还会发生扭转引起急性腹痛；

肌瘤发生红色变性也会出现剧烈腹痛及发热；

......

什么样的人更容易长肌瘤？

目前为止，发生子宫肌瘤的确切原因还不知道，下列情况与肌瘤的发生有一定的关系：

非洲裔教白种人更容易患病。

第一次来月经的年龄越小，发生子宫肌瘤的风险越大，而且初潮年龄小还与子宫内膜癌、乳腺癌等有关。

不生孩子或者推迟生孩子的年龄，都会导致患子宫肌瘤的风险增加。

遗传因素：基因调节异常在子宫肌瘤的发生发展中起着重要的作用。

过多的摄入咖啡和酒精也会导致子宫肌瘤的风险增加。

肥胖、高血压，饮食生活习惯如喜食红肉、吸烟均与肌瘤的生长有关。

什么情况下要警惕是肌瘤？

如果您有以下症状：

月经的改变：周期缩短、经期延长、经量增多、不规则出血；

疼痛（同房时疼痛、后背痛）、腹胀；

压迫症状：尿频、排尿困难、便秘；

白带增多

不孕

......

都可能与子宫肌瘤有关，应尽早到医院就诊。

到了医院，您需要做：

妇科检查

B超检查

明确诊断，有时还需要抽血查肿瘤标志物。

子宫肌瘤怎么办？

看看下面的流程图就知道了。

以上流程参照FIGO子宫肌瘤规范化管理方案。

总结一下：

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤；

多数没有症状，仅仅在体检时发现；

适宜年龄生育、控制体重、减少咖啡和酒精摄入、戒烟、健康饮食等，可能会减少子宫肌瘤发生的风险；

没有症状的肌瘤多数不需要治疗，定期（3-6个月）复查即可；

有症状的肌瘤要根据是否有生育要求以及是否近绝经期，决定治疗方案；

短时间内迅速增大，或者绝经后肌瘤增大，要警惕恶变的可能。