女子检查发现孕酮低，医生建议不用吃药，为什么？

很多孕妈妈都知道在早孕期（12周以前）应该注意孕酮，同时，孕酮的值跟自然流产有很大的关系。门诊经常会有孕妇拿着化验单询问：“大夫，我的孕酮较低，需不需要通过药物或是注射黄体酮进行保胎呀，不吃会不会立马流产呀”，部分情况下，医生询问后可能会建议不补充，这是为什么呢？

首先，“保胎不能过早”。临床见过很多孕妈妈一怀孕就吃黄体酮类药物，说是为了预防流产可能，其实这种方法是很不科学的，由于孕早期是一个“优胜劣汰”的过程，对于异常的胚胎，大部分会在孕早期发生自然流产。还有一个重要的原因是对于宫外孕患者，保胎是禁忌。所以保胎不宜过早，需要在彩超下看见胎心胎芽且确认是宫内妊娠之后，出现相应症状后才能进行保胎。

其次，“保胎不能过度”。临床上有出现过度保胎的现象，很多孕妇会觉得不管是什么情况，吃黄体酮类药物，预防性保胎就会没事。就像开头说的，很多女性一听到孕酮低就很着急，会不会直接流产啊。现在最新指南指出，如果孕酮低没有合并腹痛、出血或是彩超液性暗区等情况可以观察，不需要进行过度保胎。俗话说“是药三分毒”，虽然黄体酮类药物对胎儿不会造成过度影响，但是由于该药对平滑肌有舒张功能，会不同程度扩张输尿管等，这种扩张多为生理性的，通常能很快恢复。

再次，“保胎不能盲目”，很多孕妈妈们对孕早期的出血过度担心，这可以理解，但是需要知道，孕期出血不仅仅是有流产可能，还有很多原因会引起出血。例如宫颈息肉，这是临床较为常见的情况，所以如果是孕期出血，医生不仅会查孕酮情况，还会做妇科内诊检查以排除宫颈息肉。孕早期胚胎的着床可能也会出血，这种情况的出血量很少，可能伴轻微腹痛。所以孕期出血需要先明确原因后再行处理。

因此，孕期出血不必过度紧张，不能盲目自行口服保胎药。祝好孕！

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者：毕罗文，医学硕士)