到底什么病让女子「夜跑后出血2200ml，险些丧命」？

导言

这两天的新闻大家看到了吧？

▲图片来源于腾讯新闻

坦率地讲，可以引起你们的注意是一件好事情，毕竟很多人都跑来问六层楼关于黄体破裂的事情，说明大家还是很关心这个问题的。但是，当我看了微博上的几篇关于黄体的文章后，发现，哦，原来大家不是因为孜孜不倦的求知欲，而是被吓到了。

只是平常的跑步锻炼，怎么就突然出了那么多血呢？2200ml的血是什么概念？其实，你也不用在意，你只需要知道这就等同于「一肚子血」。

实际上，在急诊经常会遇到这样的情况，大多是在运动之后出现，不管是单人运动，还是男女双人运动（俗称：啪啪啪），都是这个病发生的高危因素。当然，我们更常见的是「双人运动」后出现这种情况……不过，这不是重点，重点是冷不丁就危及生命了，这事儿搁谁能受得了啊？

好了，咱们整理一下关键词：运动、啪啪啪、腹痛、没当回事、出血、一肚子、急诊手术。

不仅如此，老六还要跟大家说一个真相：每一位女性都有可能遇到这样的情况！

少废话，看干货。

什么是黄体？

这个问题再次证明了医学的简单粗暴，黄体之所以叫黄体，是因为它在肚子里的时候，看上去是鲜活的黄色。

在看到这条新闻之前，你们可能都没听到过这个词，因为它一贯是默默无闻的存在。简单来讲，你来了多少次月经（排卵），它就出现过多少次。因为它是由卵泡排卵之后剩下的组织在一种叫做黄体生成素（激素）的作用下形成的，所以在排卵之后月经之前的那段时间叫黄体期。

组成黄体的细胞分为两种：粒黄体细胞和腺黄体细胞，前者的主要功能就是分泌孕酮，后者主要功能是分泌雌激素。具体这些你们不用记，只需要知道黄体可以分泌雌孕激素就行了……

知道黄体可以分泌雌孕激素之后呢，按照我这么长时间对你们的培训，应该可以猜到黄体的功能了吧？

主要有以下两个功能：

① 为怀孕做准备。雌孕激素的分泌可以有效地维持内膜的增厚趋势，并保持在一个稳定的状态，这完全是为了受精卵的着床准备良好的土壤。

② 为怀孕保驾护航。如果受精卵着床成功，那么黄体就变身为妊娠黄体，这个时候的黄体就开始为怀孕保驾护航，比如促进胚胎发育、胎盘生成、以及确保宫内状况稳定。同时，还会向全世界宣告「我怀孕了」，比如宫颈口开始封闭，让其他精子无法进去，并且开始抑制下丘脑，进而抑制排卵，然后就开始闪耀母性的光辉了。

什么是黄体破裂？

进入到这个主题，节奏就要快一些，因为这个病通常都是急诊。

黄体是在排卵后一周左右发育成熟，这个时候个头最大，一般是1厘米~4厘米，有的大一些可以达到5厘米~6厘米，极个别情况达到8厘米~9厘米甚至更大，称为黄体囊肿。这个时候也就是距下一次月经前差不多一周，黄体个头越大就越容易发生破裂，因为本身壁很薄，同时也比较脆弱。

黄体破裂的原因分两种：

一种是黄体内部本身存在的小血管破裂出血。有时候自己就能止血，那就不会有接下来的问题了。有的时候凝血功能不好，就止不住了，血哗哗流，最后把黄体撑破，导致了大出血。

另一种是黄体个头比较大的时候在外力作用下出现的破裂。你们都知道什么叫外力吧？算了，我直接说吧，比如剧烈的奔跑、跳跃、蹲起，像男友在你身上做剧烈的蹲起，你在男友身上做剧烈的蹲起，还有其他一切剧烈的蹲起和撞击运动；突发的外力刺激，比如车祸；还有妇科查体，有时候按压会导致破裂；还有排便，比如长期便秘，需要增加腹压来排便的话，就有可能导致破裂等等。

黄体破裂有哪些表现？

本来一切正常，但是在月经周期的后半段因为上述那些原因，突然出现下腹部疼痛（单侧或者双侧），这个时候其实说明已经开始出血了，因为疼痛是血液刺激腹膜才出现的。

出现这种情况就要立马去急诊，等到医院需要进行详细的检查，因为这个病需要跟宫外孕、阑尾炎、尿路结石、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。当然，这些是医生的事情，你需要做的就是配合医生妇科查体，让家人去缴费，然后做尿HCG、做B超，再然后医生会给你做后穹隆穿刺……

注意，这期间你会一直疼，而且不动还好，一动更疼，哦，对了，也有不疼的，因为可能已经失血性休克了。

所以，你们明白这件事情的紧急性了吧？

黄体破裂如何治疗？

在治疗上，如同宫外孕一样有两个选择，手术治疗和保守治疗。

手术治疗。通常选择腹腔镜探查术，如果情况十分紧急或者条件不具备的话，会选择开腹探查术。在直视下进行黄体剥除和缝合止血，往往作为情况十分凶险时候的首选方案，上新闻的情况当然就需要紧急处理了。但是，每个月都会来月经，每次月经都会有黄体形成，不能次次都手术吧？

保守治疗。通常作为医生在急诊遇到该病时的首要考虑方案，如果患者本身情况稳定，生命体征平稳，情况不太紧急的话，可以选择保守治疗，在药物治疗下达到让出血部位不再出血，缓解疼痛，抗炎抗感染，这样就可以了。而且这个病还有一个特点就是停止出血后表面的血常常会自行凝结止血，再次出血的可能性很小，所以保守治疗常常作为首选。但是新闻里的这种情况恐怕就不能保守了。

如何预防黄体破裂？

坦率地讲，防不胜防。因为在发生之前你根本无法预知，除非你每次月经后半段都去医院做B超，但是不现实。所以你需要在排卵后一周左右，即下次经期前一周左右时，努力避免去做上面说到的那些会导致黄体破裂的事，以及在出现上述的表现后及时就诊。

所以，只要你清楚地知道每次月经来之前都会存在这样的风险，并且提醒自己运动或者干嘛的都要小心点儿，那么只要你开始注意这件事情了，这个病发生的几率就大大下降了。

好了，就这样吧！

完

想聊聊「无能为力」。

上面讲的黄体破裂虽发生率非常低，但是一旦发生就是急诊，而且我最后说的预防方法只能降低几率，并不能从根本上杜绝它的发生。

每天的病人有很多，现实和网络的患者都希望可以获得更多的信息，但是我最多一天只能提供24小时，这就是无能为力。

这些知识需要更多的人知道，但这件事情也只能慢慢来，我除了继续写文章做科普，其他似乎也无能为力。

图片设计：Meg

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