那是否得了宫颈癌,就意味着失去生育功能?

文 / 浙医二院
2018-04-03 17:19

在关键时刻,一句话真的可以救命。

在浙医二院病房,“生育功能保住了,肿瘤切得很干净,放心吧。”妇科王良主任医师告诉一旁守候的病人家属。来自上虞的张先生紧紧抓住她的手,泣不成声,不断说:“多谢……多谢你们的电话,救了我们一家人!”

究竟怎样的电话,有如此大的力量?事情得从一个月前说起。

本为孕检做检查

却被检查结果“判死刑”

童童和小张是上虞老乡,两人在杭州读了大学,找到了一份挺安稳的工作,还在下沙买了房子,一切准备就绪,只等今年怀上宝宝。一个月前,为了生一个健康可爱的宝宝,夫妻两人特意去医院做了孕前体检全套,小童还额外加了不少项目,其中包括宫颈癌筛查。

然而正在小夫妻两人满心欢喜,准备婴儿房布置的时候,噩耗从天而降,在孕检报告上,童童宫颈TCT和HPV的指标双双显示异常。“拿到检查结果,我们都懵了,自己上网百度,说这个可能是宫颈癌。我知道得过宫颈癌,能把命保住就不错了,更不要提什么生孩子。”小张说。

夫妻两人拿着报告找到了浙医二院妇科王良主任医师,王良建议童童先进行宫颈活检。

“如果病人的TCT和HPV的指标显示异常,我们建议要进行宫颈活检。当时患者活检的结果出来,显示宫颈上皮内瘤变III级,所以又进行了一次宫颈锥切,如果锥切病理化验有癌成分,则需要再动大手术。”王良说。

锲而不舍的电话

救回一家人

手术完成后,童童和丈夫回家等活检结果。当结果送到主管医生手里,第一时间给童童和她丈夫打电话。“因为检查结果显示有癌成分,所以病人要尽快回来进行下一步的治疗。”

但当接通电话,告诉童童丈夫这个消息后,小张的态度让医生很诧异。“就是哦了几声,就挂了电话。”

然后就是长达一个多星期的沉默。“通常得知自己妻子得病,都会很着急来询问怎么办?但这对夫妻就是个例外,会不会出了什么意外?”所以,主管医生拨通了第二个电话。在电话里,小张告诉医生:“这一个多星期,老婆以泪洗面,我也不知道该怎么办才好,这个消息都不敢告诉家里人。”

主管医生安慰了夫妻两人后,告诉他们,情况没有那么坏,生孩子总有办法的。而在浙医二院妇科这里,一场场沟通和科室评估讨论火热进行,“夫妻两人沉默的原因就是要面对得了宫颈癌后无法生育的事实,那么有没有办法保留生育功能呢?”讨论的结果显示,可以为童童进行保留生育功能的宫颈癌手术。

住院三天后,手术如期进行。“术中保留了子宫动脉,腔镜下切除宫颈至子宫峡部,吻合阴道与残留子宫颈,如果随访顺利,那么两年后,患者可以有机会做妈妈。”王良表示,这才有了文章开头的这一幕。“这电话,救了我老婆,也救了我们一家人,真是多亏浙医二院医生的责任心了!”小张说。

宫颈癌相关检查很重要

宫颈癌不代表失去生育功能

面对笑着流泪的小张夫妻,王良不禁感叹,宫颈癌是我国女性的第二大健康杀手,每年新增宫颈癌患者3.5万人,而不可忽视的是相比20世纪50年代,年轻宫颈癌(<35岁)病例的构成比由9%上升到24%。仅仅浙医二院妇科2010至2017年共收治宫颈癌一期二期手术病例650余例,年轻的早期宫颈癌的占比10%左右。

“对于这些年轻患者,最痛苦的手术解决了身体病痛,但为了保证宫颈癌根治术的最好手术效果,将恶性肿瘤切除干净,宫颈必须切干净,病人强忍微笑的背后,是再也无法当妈妈的苦楚。”王良说。

那是否得了宫颈癌,就意味着失去生育功能?现在腔镜技术发展给宫颈癌患者带来了希望,王良说:“对于有强烈生育要求且无临床不孕证据的年轻宫颈癌患者,满足病理诊断为宫颈鳞状细胞癌,宫颈肿瘤病灶小于2厘米,且病灶局限于宫颈外口,无盆腔淋巴结累及等条件,可考虑行保留生育功能的宫颈癌手术。在手术结束,随访一到两年,可以准备怀孕。”

当下正是体检季。王良建议:年轻女性(有过性生活)一定要定期进行HPV病毒和宫颈TCT检测,这两个检查指标有异常,一定要及时咨询正规医院专科医生,更不能讳疾忌医。虽然现宫颈癌疫苗已经上市,有条件的可以接种疫苗预防肿瘤发生,但在安全接种疫苗后,也不能忽视定期宫颈检查。

专家名片

王良,妇科主任医师,医学博士,硕士研究生导师

浙江省医学会微创外科学分会青年委员,浙江省妇产科学分会妇科内镜学组青年委员,浙江省医学会生殖和计划生育分会青年委员。从事妇科疾病临床工作近20年;作为访问学者分别到德国基尔大学和美国UCLA及新希望生殖中心进行妇科微创手术及生殖内分泌方面的深造和学习。以第一或通讯作者在Fertil Steril等杂志发表SCI论文数十篇。

主要研究方向:宫腹腔镜等妇科微创手术;子宫内膜异位症、宫腔粘连、卵巢早衰等妇科疾病的研究和治疗

专家门诊时间:

周一上午,名医门诊(地点:解放路院区,门诊楼14层1419诊室)

周三上午,名医门诊(地点:滨江院区,门诊楼3层4单元5诊室)

周五下午,专家门诊(地点:国际医学中心,3A层妇科诊室)

来源:杭州日报

指导医生:浙医二院 妇科 张志刚