子宫肌瘤,到底切还是不切?

文 / 郭医生小课堂
2018-03-29 16:03

本文首发于微信公众号:郭医生小课堂

最近闲来无事,经常逛各种孕妈论坛,不过作为一名专业人士,真的是被各种无稽的帖子和留言,逗笑了。

看到一个孕妈说,她怀孕前有4公分的子宫肌瘤,结果没想到宝宝这么强壮,做三维B超的时候竟然发现宝宝把肌瘤给“干掉了”,肌瘤不见了!

看到这,我实在忍不住的笑出了声。

子宫肌瘤,到底切还是不切?

据说这个世界上,有70%以上的人都认为自己是优秀的,是最棒的。可这位孕妈,就算你真的认为你宝宝这么棒,也稍微有点常识好不好?或者你就默默的在心理想一想,千万不要说出来,免得被人家嘲笑就不好了!

你的宝宝再能干,也是无论如何也不能把肌瘤“干掉的”,之所以做B超的时候没有报子宫肌瘤,可能只是由于胎儿的位置遮挡,将肌瘤挡住或者挤到一边,所以看不清,才没有报告而已!或者有时候产科B超只是检查胎儿,不影响宝宝的其他问题都没有报告而已。

怀孕的时候,由于激素变化以及子宫充血,子宫肌瘤不长大已经算不错的了,但肯定是不会消失的。

子宫肌瘤,到底切还是不切?

子宫肌瘤需要吃药吗?

其实子宫肌瘤是非常高发的,大概每4名女性就会有一名患有子宫肌瘤。很多时候子宫肌瘤患者根本没有任何症状,只是做体检的时候B超检查才而然发现。当发现子宫肌瘤时,很多人第一反应就是

“我这个肌瘤要不要吃点药啊?”

“用不用手术啊?”

药物可以从一定程度上控制肌瘤生长,或者使其萎缩,但不能从根本上将肌瘤清除,并且药物治疗副作用明显,停药后容易复发,所以一般不提倡使用药物治疗子宫肌瘤。

子宫肌瘤,到底切还是不切?

什么样的子宫肌瘤要手术呢?

一般5公分以上的子宫肌瘤可以考虑手术治疗,但具体还需要结合患者的年龄、症状、肌瘤的位置、肌瘤增长速度等情况综合来考虑。

粘膜下子宫肌瘤:容易引起月经过多,一般情况,即使没达到5公分,也建议手术治疗。

生育年龄女性:针对有生育要求的女性,因为怀孕后容易出现肌瘤增大、流产、肌瘤红色样变等问题,且肌瘤可能跟不孕有一定关系,所以可以适当将手术指征放宽。

围绝经期女性:因为女性绝经后,雌激素水平下降,肌瘤大部分可自行萎缩。所以针对没有造成月经过多、腹痛等症状的肌瘤,如果接近绝经年龄,可以暂时不手术。

绝经后女性:如果绝经后的女性出现肌瘤再次长大,或者出现不规则阴道流血等情况,需排出恶变的可能,可以考虑手术治疗。

子宫肌瘤,到底切还是不切?

子宫肌瘤会恶变吗?

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,发生恶变的几率非常低,低于1%。子宫肌瘤恶变大多发生于围绝经期及绝经后的女性。如果发现子宫肌瘤,针对小的没有症状的肌瘤,可以不采取治疗,但一定要定期复查。如果在短时间内发现肌瘤快速增大,就需要排除恶变的可能,建议采取手术治疗。

子宫肌瘤,到底切还是不切?

孕妇的子宫肌瘤会有什么影响吗?

其实发现有子宫肌瘤的孕妇也不需要太恐慌,绝大部分情况下子宫和宝宝是可以和平共处的,发生严重并发症的情况与肌瘤恶变的几率差不多,低于1%。

子宫肌瘤红色变性:比较常发生于孕期及产褥期,是由于激素变化以及子宫血供丰富,肌瘤快速增长,导致肌瘤内部血供相对不足,造成肌瘤坏死,引起的腹痛、发热等症状。

如果有子宫肌瘤的孕妇,孕期出现不明原因的腹痛及发热,需要及时去医院就诊,需排出是否为肌瘤变性造成的腹痛及发热。不过,绝大部分可以通过保守治疗自行缓解。

子宫肌瘤,到底切还是不切?

肌瘤可以剖宫产时一起切掉吗?

一般情况下不建议这么做。因为前面提到过,孕期肌瘤会由于激素水平升高以及子宫供血增加,发生快速增长。如果在剖宫产时同时进行子宫肌瘤剔除手术,容易造成出血过多。等分娩后,子宫恢复到正常水平,肌瘤也会有所缩小,如果必须要手术,选择非孕期手术与孕期手术相比,出血会明显减少。

子宫肌瘤,到底切还是不切?

其实,我不应该嘲笑那些在论坛里发表可笑言论的人,他们之所以能这样认为,正是因为我们科普做的不够。患有想了解更多医学科普的小伙伴们,继续关注郭老师的小课堂哦!

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