子宫肌瘤，到底切还是不切？

本文首发于微信公众号：郭医生小课堂

最近闲来无事，经常逛各种孕妈论坛，不过作为一名专业人士，真的是被各种无稽的帖子和留言，逗笑了。

看到一个孕妈说，她怀孕前有4公分的子宫肌瘤，结果没想到宝宝这么强壮，做三维B超的时候竟然发现宝宝把肌瘤给“干掉了”，肌瘤不见了！

看到这，我实在忍不住的笑出了声。

据说这个世界上，有70%以上的人都认为自己是优秀的，是最棒的。可这位孕妈，就算你真的认为你宝宝这么棒，也稍微有点常识好不好？或者你就默默的在心理想一想，千万不要说出来，免得被人家嘲笑就不好了！

你的宝宝再能干，也是无论如何也不能把肌瘤“干掉的”，之所以做B超的时候没有报子宫肌瘤，可能只是由于胎儿的位置遮挡，将肌瘤挡住或者挤到一边，所以看不清，才没有报告而已！或者有时候产科B超只是检查胎儿，不影响宝宝的其他问题都没有报告而已。

怀孕的时候，由于激素变化以及子宫充血，子宫肌瘤不长大已经算不错的了，但肯定是不会消失的。

子宫肌瘤需要吃药吗？

其实子宫肌瘤是非常高发的，大概每4名女性就会有一名患有子宫肌瘤。很多时候子宫肌瘤患者根本没有任何症状，只是做体检的时候B超检查才而然发现。当发现子宫肌瘤时，很多人第一反应就是

“我这个肌瘤要不要吃点药啊？”

“用不用手术啊？”

药物可以从一定程度上控制肌瘤生长，或者使其萎缩，但不能从根本上将肌瘤清除，并且药物治疗副作用明显，停药后容易复发，所以一般不提倡使用药物治疗子宫肌瘤。

什么样的子宫肌瘤要手术呢？

一般5公分以上的子宫肌瘤可以考虑手术治疗，但具体还需要结合患者的年龄、症状、肌瘤的位置、肌瘤增长速度等情况综合来考虑。

粘膜下子宫肌瘤：容易引起月经过多，一般情况，即使没达到5公分，也建议手术治疗。

生育年龄女性：针对有生育要求的女性，因为怀孕后容易出现肌瘤增大、流产、肌瘤红色样变等问题，且肌瘤可能跟不孕有一定关系，所以可以适当将手术指征放宽。

围绝经期女性：因为女性绝经后，雌激素水平下降，肌瘤大部分可自行萎缩。所以针对没有造成月经过多、腹痛等症状的肌瘤，如果接近绝经年龄，可以暂时不手术。

绝经后女性：如果绝经后的女性出现肌瘤再次长大，或者出现不规则阴道流血等情况，需排出恶变的可能，可以考虑手术治疗。

子宫肌瘤会恶变吗？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发生恶变的几率非常低，低于1%。子宫肌瘤恶变大多发生于围绝经期及绝经后的女性。如果发现子宫肌瘤，针对小的没有症状的肌瘤，可以不采取治疗，但一定要定期复查。如果在短时间内发现肌瘤快速增大，就需要排除恶变的可能，建议采取手术治疗。

孕妇的子宫肌瘤会有什么影响吗？

其实发现有子宫肌瘤的孕妇也不需要太恐慌，绝大部分情况下子宫和宝宝是可以和平共处的，发生严重并发症的情况与肌瘤恶变的几率差不多，低于1%。

子宫肌瘤红色变性：比较常发生于孕期及产褥期，是由于激素变化以及子宫血供丰富，肌瘤快速增长，导致肌瘤内部血供相对不足，造成肌瘤坏死，引起的腹痛、发热等症状。

如果有子宫肌瘤的孕妇，孕期出现不明原因的腹痛及发热，需要及时去医院就诊，需排出是否为肌瘤变性造成的腹痛及发热。不过，绝大部分可以通过保守治疗自行缓解。

肌瘤可以剖宫产时一起切掉吗？

一般情况下不建议这么做。因为前面提到过，孕期肌瘤会由于激素水平升高以及子宫供血增加，发生快速增长。如果在剖宫产时同时进行子宫肌瘤剔除手术，容易造成出血过多。等分娩后，子宫恢复到正常水平，肌瘤也会有所缩小，如果必须要手术，选择非孕期手术与孕期手术相比，出血会明显减少。

其实，我不应该嘲笑那些在论坛里发表可笑言论的人，他们之所以能这样认为，正是因为我们科普做的不够。患有想了解更多医学科普的小伙伴们，继续关注郭老师的小课堂哦！

－END－

图片均来自网络