麻醉周 | “美好生活，从无痛诊疗开始” — 无痛分娩
#麻醉周#
2018年3月26日至4月1日是“中国麻醉周”，今年的主题是：“美好生活，从无痛诊疗开始”。
就在昨天，一条“丈夫拒绝产妇无痛分娩：上麻醉对小孩子有影响”的新闻登上了各大网站：26岁的小辰入产房待产，痛得忍不下去了，提出要无痛分娩。丈夫却拒绝在同意书上签字，他说“上麻醉对小孩子有影响，对大人也不好”，无论麻醉医生如何解释不会造成影响，丈夫的态度依旧坚决。那么，到底对产妇和婴儿有没有影响呢？我们今天就来聊聊无痛分娩这个话题。
无痛分娩
生产的过程分为三个阶段
第一产程：指规律宫缩到宫口开到10厘米，持续数小时到18小时不等。
第二产程：指宫口开大10厘米到胎儿娩出，持续数分钟到数小时不等 。
第三产程：指胎儿娩出后到胎盘娩出，常持续不到10分钟。
无痛分娩完全不痛吗？
无痛分娩并非一点不痛，因个体自身条件不同效果也不尽相同。大部分产妇在宫缩时只会感觉到肚子发紧，不会有明显的痛感。
用了无痛分娩会不会没力气生孩子？
无痛分娩的药量不同于剖宫产的麻醉，只是消除了疼痛的感觉，对运动没有明显的影响，99%的产妇可以下床活动。而且无痛分娩让产妇在第一产程中得到休息，第二产程中积攒了体力更有利于完成分娩。
无痛分娩常用的方法有哪些？
非药物镇痛：安慰法、水中分娩等，但镇痛效果差。
药物性镇痛：静脉镇痛、肌注镇痛、椎管内分娩镇痛等。
经证实，硬膜外镇痛是目前效果最好、最完全的无痛分娩方法，应用最广泛。
什么是硬膜外镇痛？
硬膜外镇痛是将镇痛药物注入腰背部的脊柱内的镇痛方法，是一种区域麻醉，给药后可在10-20分钟甚至更短的时间内减轻或完全消除分娩疼痛。药物通常为布比卡因或罗哌卡因，后者在无痛分娩中更有优势。通常采用病人自控硬膜外镇痛的方法，调好参数后麻醉医生会将一个控制手柄给你，可以通过按压按钮来自主给予让自己舒适的药量。
何时实施无痛分娩？
尽量在宫口开大3公分之前实施。不要等到痛得难以忍受时再呼唤麻醉医生，一方面要为麻醉医生操作留下时间，另一方面宫缩强而频繁时操作增加穿刺难度及风险。
无痛分娩对孕妇和胎儿有影响吗？
这是一项安全且成熟的技术，是以维护母亲和胎儿安全为最高原则。其药量浓度极低，对胎儿无不良影响，产后也可立即母乳喂养。
所有准妈妈都适合无痛分娩吗？
无痛分娩虽好，但不是人人适用。有阴道分娩禁忌、凝血功能异常等麻醉禁忌的产妇就不适宜使用。如合并心脏疾病、腰部外伤、药物过敏等情况，就应由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
以上，为无痛分娩相关知识，我们下期再见~
北京大学国际医院无痛诊疗服务范围：
1. 无痛胃肠镜检查、无痛内镜治疗术
2. 无痛气管镜检查
3. 无痛人流、分娩镇痛
4. 无痛碎石术
5. 无痛牙科治疗
6. 术后镇痛、癌痛治疗
供稿 | 麻醉科
编辑 | 赵雅萌 耿璐