当二胎遇上子宫瘢痕怎么办？

昨天演员行走的荷尔蒙朱亚文，在微博宣布已有二胎。自从二胎开放以来，不少人开始了追二宝的行程，明星也不例外。殊不知很多人的一胎就已经决定了二胎宝宝的面世方式，一剖后二咋顺？

这也就引出了今日的话题当二胎遇上子宫瘢痕怎么办？其实瘢痕子宫泛指子宫曾经遭受过手术创伤而愈合，主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、畸形子宫成形术等妇产科手术之后，但目前的大数据告诉我们，剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因之一。

由于种种原因很多女性在一胎时选择了剖腹产，现在怀上二胎，子宫瘢痕成为心头患，那么瘢痕子宫怀孕应该怎么办呢？我们先看一点大数据。

我国孕妇分娩方式的现状

首先，我国的孕妇剖宫产近几年比例非常大。医学上，剖宫产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法，例如孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎位异常、前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠期高血压疾病、急性胎儿窘迫等。

而在中国，前几年，我国剖宫产率疯狂的飙升，比例高达33%，有的医院甚至达到80~90%。也就是说，我国每三个孕妇就有一个人采取剖宫产分娩，这样的剖宫产率高达全世界第三位，仅次于智利和巴西。

国内相当一部分的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、担心自然生产造成阴道松弛、剖宫产比自然生产的商业保险给付较高等因素，而采用剖宫产，并非全部是符合医学指针而进行的。

瘢痕子宫再次妊娠风险有哪些？

子宫切口瘢痕破裂

随着怀孕周数的增加，子宫体积增大，宫腔内压力增加，子宫下段肌层变薄，肌纤维拉长，这时子宫瘢痕处如果前次剖宫产后愈合不良，子宫肌层薄弱，弹性差，可能发生肌纤维断裂，子宫瘢痕处破裂可能，严重者可能会导致大量出血、休克、母婴死亡。

特别是前次剖宫产间隔时间短，子宫切口愈合不良者多见。

产后出血

原子宫切口瘢痕化后缺乏弹性，收缩力差，容易子宫下段收缩不良，第二次分娩时或再次剖宫产时可能引起子宫大出血。

手术和麻醉难度增加

患者前次手术遗留的组织粘连，使第二次手术的手术损伤，感染几率都大大增加。

瘢痕妊娠

就是早期怀孕时，妊娠囊没有着床在正常的子宫腔内，而是着床于前一次剖宫产子宫瘢痕处，胚胎植入不能正常生长或流产，或者穿透子宫瘢痕直达血管，而瘢痕处肌层无法收缩止血，引起子宫着床处大出血，即使早期终止妊娠，人流中出血的风险很高，亦很难止血，以后能否再次生育，结局难料。

那么当二胎遇到子宫瘢痕怎么办？可以顺产吗?

随着越来越多的证据显示，自然分娩对产妇与宝宝有许多好处，孕妇自然产的意愿也逐渐提高。究竟剖宫产后可以阴道生产吗？

这个是要分情况讨论的，阴道生产有一定的限制及风险。在子宫瘢痕再次妊娠时，需要全面进行评估情况，比如说胎儿的体重是否适中、胎位是否正确、是否有胎盘前置的情况，还需要检查头次剖宫产的手术指征是否仍然存在、与头次剖宫产的间隔时间、分析孕妇的年龄、子宫瘢痕愈合情况、盆骨情况等各方面的条件。

可以与医生商讨，慎重选择是否阴道生产，并且经由阴道生产的子宫瘢痕破裂情况比较高，尤其是催生就更加导致了子宫瘢痕破裂的危险程度。