患多囊卵巢综合征怎么办？关键是调整生活方式

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多囊卵巢综合征（the polycystic ovary syndrome, PCOS）是导致女性排卵异常（通常为排卵停止）和高雄激素血症的最常见原因。世界范围内，处于生育期年龄的女性中有5%到10%受此疾病的影响。1935年，Stein和Leventhal提出一组表现为肥胖、闭经、不孕、多毛和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征，将其命名为stein-leventhal综合征，60年代改称为PCOS 。近20年来，大家对这一疾病重视程度日益增加，但是它的病因、诊断和治疗依旧存在争议。

2003年由欧洲人类生殖和胚胎学会(the European Society of Human Reproductionand Embryology，ESHRE)与美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine，ASRM)发起的鹿特丹PCOS专题会议对美国NIH诊断标准进行了修订，并制定了“PCOS鹿特丹诊断标准”：

①有高雄激素的临床表现和/或生化改变；

②稀发排卵或无排卵；

③多囊卵巢PCO：超声提示卵巢体积≥10m L(卵巢体积=0.5×长× 宽× 厚) ， 和/ 或同一个切面上直径2 ～9mm的卵泡数≥12个。在该诊断标准中患者只需满足卵巢功能异常、高雄激素和PCO三条中的两条即可确立诊断（排除导致PCOS表型的其他疾病的基础上）。

多囊卵巢PCO超声结果

要是不幸被诊断为多囊卵巢综合征PCOS，应该如何面对呢？

首先是心理方面，必须明确，这不是绝症，不要杞人忧天、自怨自艾。5%~10%的育龄女性是一个很大的群体，所以，请相信你不是一个人在战斗。经过治疗和自我调整，很多PCOS患者都结婚生子，过着和正常女性一样的生活。

然后是生活方式的调整，这是极为关键的一点。一定要多加锻炼，运动可以改善胰岛素抵抗状况。无论国外指南还是国内专家共识均提倡，PCOS患者无论有无生育要求，都应对生活方式进行调整，如：接受戒烟、戒酒、减轻体重至正常范围等基础治疗，从而减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，改善胰岛素抵抗，也是PCOS促排卵的优先步骤。保证充足的睡眠，避免熬夜，尽量在11点前睡觉。饮食上也要多加注意，控制糖分的摄入。

最后是谨遵医嘱。要按时按量服药，PCOS的药物治疗和糖尿病等慢性病有相似之处，需要耐心和毅力来坚持，要积极主动地向医生反馈和咨询。

治疗高雄激素血症：以复方醋酸环丙孕酮(达英-35)为首选的避孕药(HCs)，可通过抑制下丘脑-垂体LH分泌，而抑制卵泡膜细胞高水平雄激素生成，进行高雄激素治疗并调整月经周期。

改善胰岛素抵抗：对于肥胖、代谢风险增加的PCOS患者一线首选治疗是饮食运动等生活方式的改变，2013 AES指南仍将二甲双胍定位为辅助用药。胰岛素增敏剂主要包括，二甲双胍和噻唑烷二酮类药物（匹格列酮和罗格列酮）。

促排卵治疗：国内外共识体重控制是PCOS促排卵的优先步骤，减轻体重是PCOS伴肥胖患者的第一位的治疗，克罗米芬(Clomiphenecitrate，CC)目前仍是PCOS促排卵的第一线药物。

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