你的输卵管还好吗？配子输卵管内移植又是什么？

配子输卵管内移植（GIFT）是将取出的成熟卵子与处理过的精子通过输卵管伞端注入输卵管壶腹部，使精子、卵子在输卵管结合受精，并移行至子宫内膜着床受孕，从而提高妊娠率。配子即精子、卵子的合称。这项技术是由试管婴儿派生出来的一种辅助性生育技术，又称改良试管婴儿技术。1984年Ash首先报道了应用GIFT治疗不孕症获得成功。

配子输卵管内移植术主要适用于：①不明原因的不孕症。②夫妇一方因免疫因素导致不孕，经非手术治疗无效。③宫颈因素。④各种精液缺陷。⑤继发不孕者，仅有一侧卵巢及对侧输卵管。⑥子宫内膜异位症。⑦黄体化未破裂卵泡综合征等造成的不孕症。但应用本方法先决条件是女方输卵管通畅（一侧或两侧）。

此方法与试管婴儿技术相比较，更接近于受孕的生理，要求的技术及设备相对较简单，费用也较低。此后1986年又有人将体外受精后的受精卵原核经腹腔镜送入输卵管内，目的是使受精卵在更适合的输卵管环境内发育，优点是保证输入的是受精卵。这项技术被称为合子输卵管内移植术（ZIFT）。

配子输卵管内移植（GIFT）的适应证为受精障碍，如输卵管内精子输送障碍或输卵管伞病变所致的拾卵障碍，黄体化未破裂卵泡综合征、卵子滞留和卵子排出障碍等。对原因不明的不孕症、精子无力症、少精子症等也是一种很有希望的治疗方法。

配子输卵管内移植操作过程是：促排卵、取卵、卵子培养与精液处理同体外受精与胚胎移植（试管婴儿）。首先在腹腔镜下充分吸尽子宫直肠窝底的血性腹水，然后用移植用吸管吸引卵子与30毫升的精子浮游液，将该管通过腹腔镜插入输卵管内2～3厘米处，注入卵子与精子。注入的卵子数以4～5个为佳，2个以上卵子分左右输卵管分注。采卵后第2天起用黄体酮，30～50毫克／日，共13日。

配子输卵管内移植与试管婴儿（IVF）技术的最大差别是不必进行体外受精及胚胎早期培养，而是将获能的精子与卵子直接放入输卵管壶腹部。其优点在于不需复杂的体外培养条件，受精及发育过程更接近生理，但至少有一侧输卵管通畅。

配子输卵管内移植（GIFT）的妊娠率约30％，影响妊娠率的最主要原因是精子运动率。与体外受精和胚胎移植比较，GIFT的优点是：①比较接近生理状态。精子在输卵管内较体外更易获能，故在输卵管内较易受精，在少精症情况下尤其如此。受精卵在输卵管内发育优于体外发育。②不需复杂设备。③成功率较高。缺点是：①需使用腹腔镜，施术时需麻醉。②至少需有一侧输卵管正常。③腹腔内粘连严重时施术困难。配子输卵管内移植的主要问题是注入到输卵管内的精子与卵子是否受精难以确定。

故目前正在研究将受精卵送入输卵管内的方法，如①原核期卵输卵管内移植（PROST）：采卵后经体外受精培养18小时后送到输卵管内。②合子输卵管内移植（ZIFT）：采卵后授精即在37℃、5％氧、5％二氧化碳、90％氮条件下培养18小时后送入输卵管内。③输卵管内胚胎期移植（TEST）：将经过2次以上分裂的胚胎，注入到输卵管内。

有些不孕妇女的输卵管有潜在的病变，影响受精卵的运送或滞留在输卵管内，从而可发生宫外孕，因此术后需警惕宫外孕的并发症。国外对此项技术应用较多，我国首例配子输卵管移植术婴儿已于1988年3月在北京出生，现有不少单位也已开展此项技术。