女性健康的第二大杀手日渐袭来，专家告诉你最有效的预防方式

宫颈癌是全球女性最常见的肿瘤之一，中国发病率在亚洲国家位居前列。据2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析每年约有10.1 万例新发宫颈癌病例和2.6万例死亡病例，且发病年龄呈年轻化，严重威胁女性健康与生命。宫颈癌已成为中国女性健康的第二大杀手。

人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)持续感染被认为是诱发宫颈癌的必要因素，随着HPV疫苗接种工作的逐步展开，我国宫颈癌的一级预防时代已经到来。

宫颈癌的预防分为三级

第一级预防：注射HPV疫苗。是最有效的预防方式。

第二级预防：21岁以上的女性或有性生活3年以上的女性，无论是否接种HPV疫苗，至少每两年做一次宫颈细胞学或TCT检查进行筛查，如果以上检查发现高危型HPV阳性或细胞学异常，可以做阴道镜检查，必要时取子宫颈组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。

第三级预防：如果宫颈已出现病变，应及时到医院通过专业手段检测和治疗。

三种HPV疫苗

宫颈癌一级预防的HPV疫苗为病毒样颗粒，是基因重组工程的产物，结构上与HPV相同，但不含DNA病毒，无毒性及传染性，可诱导机体产生体液反应，产生保护性中和抗体，预防HPV感染。当前世界范围内主要有三种HPV疫苗，分别是二价、四价和九价疫苗。“价”代表疫苗覆盖的病毒细分种类，“几价”代表覆盖几种病毒亚型，价越高，覆盖的HPV病毒亚型种类越多。HPV-16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，超过70%的宫颈癌都是由这两种亚型病毒引起的。

二价疫苗：针对HPV16和18亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖约70%左右的宫颈癌。

四价疫苗：在二价疫苗的基础上增加了HPV-6和HPV11型，HPV-6和HPV-11型会导致90%的尖锐湿疣。

九价疫苗：在四价疫苗的基础上，再覆盖了HPV-31、33、45、52、58（其中HPV-52、58型病毒是亚洲人易感染的型别），能预防大约90%的宫颈癌。

疫苗对于已感染HPV病毒是无效的。比如，某一女性已感染疫苗所覆盖的HPV病毒，疫苗对她已感染的病毒类型就不起作用，但仍然能防御其他类型的HPV病毒。当然，她从疫苗所能获得的预防效果也比从未感染过任何HPV病毒的女性更低。

HPV疫苗的安全性：在全球范围内已给予2 亿7000 万剂量接种均无严重不良事件， 表明HPV具有良好的安全数据。在亚洲进行了6 个不同国家(韩国、日本、印度、中国、孟加拉国、马来西亚)的Meta分析表明疫苗相关的不良事件的风险是可以接受的，并且CJ Kim 等对韩国进行监测7年发现HPV的疫苗风险也是可以接受的。

比较常见的不良反应主要为两种：⑴局部注射反应包括局部红肿、疼痛及麻木，但大多数比较短暂，多为轻度。⑵系统不良反应：报道最多的有头痛、体温升高、疲乏及胃肠道反应等与对照组相似，大多为轻中度。两者发生率并不随着接种剂量的增加而增加。但对乳胶过敏的人不适宜注射二价疫苗，对酵母过敏的人不适宜注射四价和九价疫苗。

文编：米粒　美编：旋风