更年期综合征——益肾汤

益肾汤

组成：北沙参、熟地黄、山药、枸杞子、盐菟丝子、茺蔚子各，五味子、酒女贞子、桑椹各，柏子仁、首乌藤各，当归。

功能：益肾补阴、养血安神、滋水涵木、平肝潜阳。

主治：更年期综合征。症见月经异常（经期量不规则），精神倦怠，头晕耳鸣，健忘失眠，情志不舒，烦躁易怒，心悸多梦，面部浮肿，手足心热，汗多口干，尿频，便溏等症。

用法：每日1剂。分3次空腹服。

方解：更年期综合征是妇女绝经前后出现的一种症候群，病例变化主要是肾气渐衰，天癸枯竭，冲任衰退，精血不足，阴阳平衡失调，肾阴亏损，阳不潜藏，经脉失于濡阳温煦，导致心肝功能紊乱所致。肾为“先天之本”、“元气之根”、“水火之宅”、真阴真阳之所在，藏精、生髓、通闹、主生殖、主五液，肾虚则阴阳失调，必然影响心肝诸脏。肾属足少阴，心属手少阳，心肾关系密切，申明易失守，出现心肾不交之症。肝藏血，月经紊乱，失血过多，形成肝血虚，血虚肝无所养，而肾阴虚导致水不涵木，致肝肾阴虚，因此，肾虚是本病之主因。

方中沙参甘寒，益肾养肝，补五脏之阴；熟地黄味甘微温，滋肾补血，益髓填精；山药甘温益肾补中，枸杞甘温填精补髓，当归甘温，补血扶虚益损，配合茺蔚子加强活血化瘀作用；菟丝子、女贞子、五味子为滋肾壮阳药；柏子仁、首乌藤，一心一肝，养心安神；桑椹味甘能除虚烦渴。

加减：更年期综合征各种证型以益肾汤随证加减。1、肾虚型：症见头晕眼花，耳鸣腰痛，手脚心热，口干盗汗，带多质清，舌红苔少，脉数无力。偏阴虚，本方去当归、五味子，加麦冬、知母各15g，龟甲20g。偏阳虚，本方去茺蔚子、柏子仁，加酒萸肉、黑顺片各10g，肉桂5g。2、肝肾阴虚型：症见头晕胀痛，面红耳鸣，精神抑郁，烦躁多怒，手足心热，腰背酸痛，肢体麻木，夜不安眠，月经先至，量少色红，舌红苔光，脉弦数，基本方减菟丝子、五味子、当归，加石决明、墨旱莲、夏枯草、珍珠母各15g。