做手术=治愈乳腺癌？那心里的创伤怎么破？（下）

昨天的话题还有后续，咱们今天继续来聊一聊做完乳腺癌手术之后，女性心理上的创伤该怎么抚平。

问题三：生育问题怎么办？

对策：病情至少稳定2年后才可生育。

随着乳腺癌发病的年轻化和都市女性实际生育年龄的延迟趋势，目前在生育期女性中患乳腺癌的比例逐年增高。临床上，经常有中青年女性在治疗时还尚未结婚或未生育，存在乳腺癌治疗后怀孕生育的问题。据不完全统计，今年上半年，在医院近400例乳腺癌患者中，就有8例存在此类问题。

目前，关于乳腺癌治疗后怀孕最佳时机的意见很不统一。大约有一半患者在治疗后两年内怀孕。推迟怀孕的原因是大部分乳腺癌复发是在治疗后早期，尤其是有淋巴结转移的女性。

关于乳腺癌治疗后怀孕时机的意见，一般建议在病情稳定2年后方可考虑，5年可能会更稳妥，同时还应考虑患者的年龄因素。但对于妊娠期乳腺癌，临床上无论从治疗需要，还是从社会伦理学、优生学角度上看，终止妊娠是具有医学意义和社会意义的，除非妊娠后期，否则都应该终止妊娠。

问题四：对身体细小异常症状过分敏感。

对策：“术后随访”不等于“频繁检查”。

一些患者术后反复重复检查、门诊随访，对身体细小的异常症状和检查指标都特别敏感，有的甚至自我封闭，深居简出，拒绝人际交往。出现这一状况也无可厚非，因为乳腺癌的复发和转移可能发生于治疗后的任何时间，甚至20年后，因此乳腺癌患者治疗后的随访是一个终身过程。但是，术后随访并不等于就是频繁检查。

乳腺癌的随访内容包括自我检查、定期复查等。比如：自我检查就是患者出院前，医护人员向患者传授有关乳腺癌的自我检查知识，指导患者进行术区、锁骨上和对侧乳房的自我检查，每月一次，终生坚持。而定期复查就是患者出院时，为患者安排好整个随访复诊计划。

对有高危因素的患者，比如：年龄小于35岁、淋巴结转移数目多（4个以上）或清扫不彻底的患者，应加强随访，具体包括胸部X线片、腹部B超等。但要指出的是，频繁随访和过多检查项目也有不利方面，可能造成患者生活质量下降。

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