【孕期安全知识】多胎妊娠为什么一定要减胎

文 / 孕育小百科知识
2017-07-02 19:27

许多不孕症患者在治疗中希望多排几个卵泡,多移植几个胚胎,一次助孕,多胎分娩。殊不知,多胎妊娠(一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿)属病理妊娠,孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症,严重威胁母儿安全。

随着胎数的增加,围产儿死亡率也明显增加,即使多个早产儿存活,其体格与智能素质也可能下降。为了有效而安全地控制胚胎和分娩数目,减少多胎妊娠对母儿的损害,提高存活儿的成活率与质量,实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。

一、多胎妊娠对孕妇的影响

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流产

双胎妊娠的自然流产率2~3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多,流产危险性越大,与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。

妊娠高血压综合征

发生率为单胎妊娠的3倍,症状出现早且重症居多,往往不易控制,子痫发病率亦高,严重威胁母儿健康。

贫血

发生率是单胎的2.4倍。由于血容量增加多、铁的需要量大,妊娠后半期多有缺铁性贫血。若叶酸缺乏可致巨幼红细胞性贫血。贫血导致胎儿缺氧,进一步促进了胎儿宫内生长迟缓。

羊水过多

双胎妊娠羊水过多发生率12%,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。

胎盘早剥及前置胎盘

胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因。起病急,发展快,严重威胁母儿健康。由于胎盘面积大,易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,发生率比单胎高1倍。

妊娠期肝内胆汁淤积症

发生率是单胎的2倍。易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产。

产后出血及产褥感染

子宫肌纤维过度伸展致子宫收缩乏力,胎盘附着面大,易发生产后出血,增加感染机会。

二、多胎妊娠对胎儿的影响

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早产

胎儿个数多、并发羊水过多时,宫内压力过高,早产发生率高。多数早产为自然发生,或因胎膜早破后发生。双胎妊娠的平均妊娠期仅37周。

胎儿宫内生长迟缓

是多胎妊娠最常见并发症。30孕周以前,双胎胎儿的生长速度与单胎相似,此后即减慢。发生率为12%~34%,其程度随孕周的增长而加重,两个胎儿间生长不协调,单卵双胎比双卵双胎更显著。

双胎之一宫内死亡

多胎妊娠时,不但流产、早产比单胎多,发生胎儿宫内死亡亦多。有时,双胎之一死于宫内,另一胎儿继续生长发育。孕晚期胎儿死亡,可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。

胎儿畸形

双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,畸形率增高的原因尚不清楚,宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。

由此可见,多胎妊娠的弊大于利。因此减胎是为了保障母儿的生命权益,保证胎儿的生命质量。