乳腺磁共振检查知多少

李敏，解放军306医院，医学影像科

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近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势，在部分大城市，已经成为女性的第一杀手。“早发现、早诊断”是提高乳腺癌患者生存率的关键因素。

目前，临床常用的乳腺检查方法包括X线钼靶和超声检查。磁共振检查用于乳腺已有30余年的历史，由于其显著的软组织分辨率，成为敏感性最高的检查手段。随着磁共振设备及计算机技术的不断发展与完善，能够从形态学、血流动力学及分子生物学等多方面对病变进行综合评估，诊断的特异性在不断提高，逐渐成为乳腺检查不可或缺的重要手段。

乳腺磁共振检查的适应症：

1、已行X线钼靶或超声检查，发现可疑病灶，定性困难的；

2、患重度乳腺增生怀疑导管原位癌的患者；

3、有乳腺癌家族史的高危人群；

4、经其他检查高度可疑乳腺癌，准备手术的患者，明确术前分期；

5、行新辅助化疗的乳腺癌患者，在化疗周期中监测疗效；

6、乳腺癌术后复查，明确有无局部残留、复发、对侧乳腺或淋巴结转移；

7、观察乳房成形术后假体位置，有无破裂、渗漏及其范围。

乳腺MR检查的优势：

1、软组织分辨力高、无辐射，适合各种年龄人群及致密型乳腺；

2、双侧乳腺同时成像；断层能力及任意三维成像，可使病灶定位更准确、显示更直观；

3、对特殊部位如位于高位、深位病灶的显示要优于Ｘ线及超声；

4、可以显示肿瘤的血供情况；

5、对多中心多灶性病变的检出、对邻近组织侵犯及腋窝淋巴结转移的观察要优于其它检查方法；

6、运用多种序列及图像后处理等方法，更好的显示病灶及进行综合分析。

乳腺磁共振检查的安全性：

1、通过磁场成像，无辐射；

2、检查中使用的造影剂为钆喷酸蒲胺，安全性高，临床应用剂量较小，正常体重的患者，通常用量为10~20ml，仅有极个别患者出现过敏症状。

乳腺MR检查注意事项：

检查需俯卧，时间15-20分钟，检查前2小时空腹。检查完毕后建议多饮水，造影剂24小时内约90%以原形由尿液排出。

乳腺MR检查的禁忌症：

1、造影剂过敏者，安装心脏起搏器或其它金属植入物者禁用；

2、癫痫、哮喘、变态反应性呼吸道疾病及过敏体质患者慎用；

3、孕妇及哺乳期妇女慎用；

4、重度肾功能不全患者如必须行乳腺MR检查，检查后可充分水化或行血液透析。