怀不上孕，可能是“黄体功能不足”惹的祸！

上一篇文章，《 戏说“黄体”的一生！》中，付虹医生给大家介绍了黄体的功能，黄体的功能主要是生成与分泌P（孕激素）及E2（雌二醇）等，使子宫内膜转变为分泌期，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备。

如果黄体功能不够呢？

27岁的小米女士结婚2年了，可是一直要不上宝宝，婆婆着急要孙子，为此小米两口子没少吵架，家里天天闹得鸡犬不宁。

后来在小米堂姐的劝说下，她和老公双双去医院检查，老公的精子没有问题，小米本人也有排卵。

有排卵还不能怀孕？小米很诧异。

经过进一步的检查，医生给小米下了“黄体功能不足”的诊断。

小小的“黄体”有这么大的作用吗？

黄体可以分泌孕激素，而一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要。

有多么重要？妊娠7周前切除黄体可导致流产，而外源性孕激素的补充，可使妊娠得以维持。

黄体分泌的雌激素并不是维持妊娠所必需的激素，但其对于维持孕激素水平、促进正常子宫内膜分泌转化有重要作用，黄体分泌雌激素不足，可导致不孕或早期妊娠流产。

黄体功能不全在1949年由Jones首先提出，指排卵后黄体发育不良，分泌的孕激素不足或黄体过早退化，导致子宫内膜分泌反应性降低，与不孕或流产密切相关。

虽说这世间没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨。但是黄体功能不全的病因至今尚不完全清楚。

黄体功能不全的表现有哪些？

1、月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流产。

2、不孕。

3、孕早期流产。

哪些检查可以确诊？

目前临床常用的判定方法包括基础体温测定、子宫内膜活检及黄体中期孕激素水平的测定。

正常黄体中期血浆孕酮浓度≥15（6~30）ug/L，＜10ug/L提示黄体功能不全，≤5ug/L提示无排卵。育龄期女性、自然周期黄体功能不全发生率为3%~10%。

如何治疗？

目前临床常用的黄体支持药物包括：黄体酮类、hCG、雌激素及GnRHa。

其中的黄体酮是由卵巢黄体和胎盘分泌的一种天然孕激素。孕激素类药物分为天然孕激素和合成孕激素。黄体酮是目前用于黄体支持的主要孕激素。

经过药物治疗，半年后，小米女士顺利的怀上了宝宝。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

3、《2015版黄体支持与孕激素补充共识解读》。

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