小叶增生一定会癌变吗？快来看看你应该做什么检查

近年来，很多女性在体检中检查出患有乳腺小叶增生，医生常建议随访。但大家心里想必都有这样的担心：

不知道小叶增生会不会癌变？

是不是该作治疗？

用什么来治疗？

乳腺小叶增生是女性的常见病，在经前一周或三五天会感觉乳房胀痛，并可伴有质地柔软的疼痛性肿块。过度疲劳，情绪激动时也会加重。

这些多与卵巢分泌的雌激素和孕激素的调控有关，雌激素过多会使乳腺腺体、乳腺导管增生，而孕激素会促使它退变复旧，如若二者不协调，则会发生腺体、导管过度增生，而且等不到复旧，又发生第二周期的过度增生，如此就会发生乳腺组织增生性肿块，并发生胀痛，这些症状往往在月经来潮前或过度疲劳、情绪不畅时加重。

目前，乳腺影像学检查临床报告中的“BI-RADS”作为英文代号，通常认为1、2、3类属良性，暂属安全的，4、5类为恶性可能，3类虽属良性，亦有（＜2％～5％）恶性可能，须严加观察，3-6月随访复查。

中医药有较好的疗效

乳腺增生古代称之为“乳癖”，认为多由肝郁气滞、思虑伤脾、痰气互结瘀滞而成，亦有因冲任失调的，故多以疏肝健脾、理气化痰、调摄冲任的中医药治疗。

经中医药的治疗，乳腺增生大多可减轻或缓解，临床上BI-RADS 3类也有转为BI-RADS 2类的情况。所以，患者首先不必过于紧张，然而亦须认真治疗，定期检查。3～6月后可做超声波的检查，若有问题，亦可做X线钼靶检查。

超声波与钼靶检查的区别

有很多患者认为对乳房肿块，钼靶检查比超声波检查更先进。其实，对于乳房肿块的检查，超声波与X钼钯各有特点与适应的人群。

钼钯属于X射线检查，对于钙化灶比较敏感，容易显示，不会漏诊，但是对于年轻女性（<35岁～40岁），因其乳房较为致密，X钼钯不易透视清楚，此外如若乳房较小，不容易操作，往往因透视范围比较局限而漏诊。另外钼钯有X线伤害，故建议1年以上做1次。

至于超声波检查基本无害，可以3～6月做一次，而且并无年龄限制，无论年轻的或50岁上下的均合适。超声波的漏诊亦存在，取决于超声仪器的质量与操作人员水平等，此外，若乳房较大、超声探头较小亦容易漏诊。

所以如若在超声波检查存疑时，可进一步做X钼钯的检查；年轻患者以超声波检查为首选；中年以上患者可加做钼靶检查。

唐汉钧

上海市中医文献馆中医门诊部主任医师

上海中医药大学终身教授，博士生导师。

擅长治疗：疮疡病、乳腺病、甲状腺病、周围血管病、皮肤顽疾、淋巴结肿、乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、胃肠癌术后放化疗调治等。

门诊时间：周三下午（隔周）瑞金二路156号

（本文作者：上海市中医文献馆中医门诊部主任医师唐汉钧）

编辑 / 周雪芮

主编 / 崔 颖

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