妇科专家丁西来：哪些子宫肌瘤需要治疗？

子宫肌瘤是妇科常见病，发病率高达20-30%，多数情况不需要治疗，观察就行。

药物治疗子宫肌瘤范围局限，因为药物不能根治子宫肌瘤，用药时子宫肌瘤会缩小，停药后子宫肌瘤又会增大。而且是药三分毒，目前治疗子宫肌瘤的药物或多或少会有一定的副作用。

药物治疗主要用于以下几种情况：

1、月经过多，但近期内不宜手术治疗者；

2、粘膜下子宫肌瘤偏大者，希望通过药物治疗让肌瘤变小，方便宫腔镜手术治疗；

3、如果临近绝经期出现子宫肌瘤的症状，可以通过药物治疗让患者过度到绝经期。但绝经后子宫肌瘤如仍继续增大，要注意排除子宫肌瘤恶变的可能。

一旦子宫肌瘤出现症状主张积极治疗。子宫肌瘤引起月经过多，主要是粘膜下子宫肌瘤，一般月经周期尚正常，仅仅是经量过多，伴有经期延长或痛经，部分病人出现严重的贫血，因此粘膜下肌瘤建议积极手术。

如果浆膜下子宫肌瘤，月经量增多，往往不是肌瘤本身引起，很可能合并有功能性子宫出血或子宫腺肌病，不要以为肌瘤剔除了月经就会正常。

子宫肌瘤引起的压迫症状往往跟肌瘤的部位有关，子宫前壁下段的肌瘤增大后可以压迫膀胱，诱发尿频，一般没有尿急尿痛。

子宫后壁下段肌瘤增大后会压迫直肠，会引起肠道的症状，如便秘、大便不净感。子宫两旁阔韧带内的肌瘤可能会压迫输尿管引起肾积水，压迫神经引起腿疼。

有些特殊部位的子宫肌瘤，即便没有临床症状，也主张积极治疗。

临床上很多子宫肌瘤既没有月经过多，又没有压迫症状，为什么医生要帮病人做手术呢？

这是因为病人的子宫肌瘤偏大，当子宫肌瘤的直径大于5公分之后，肌瘤的生长速度会加快，短期内可能没有症状，但时间长了多数会出现症状，同时子宫肌瘤过大增加了手术的难度，也不排除恶性变的可能。

故多数医生给病人选择了手术治疗。因为肌瘤从直径5cm长到10cm，并不是长大1倍，实际上体积是增大到8倍。