B超可以取代妇科检查吗？只查一个行不行？

上一篇文章，付虹医生介绍了妇科检查都查什么？妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检查。

因为医生需要使用一个“鸭嘴型”的窥器，这个窥器需要放入女性的阴道内，这就会引起不适感甚至轻微的疼痛。所以大多数女性朋友都不喜欢妇科检查。

医学现在已经这么发达了，B超不都能看到子宫、附件的样子了吗？还要妇科检查这么“原始”的手段干什么？

影像学检查---B超闪亮登场了！对于肉眼所看不到的，触诊无法准确判断的时候，还需要通过超声检查，对于盆腔内的情况，如包块大小，位置，边界，性质，以及子宫内膜厚度，宫腔情况，协助医生诊治；对于有妊娠的患者还要了解胚胎的位置，胎心等发育情况。

具体B超可以看到什么？

盆腔B超可以测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径，以及排除是否有生殖系统疾病，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形等。

此外，B超可以检查双侧卵巢的形态，判断回声是否异常，有无囊肿、肿瘤，当发现卵巢囊性的包块时，要结合包块大小、月经周期初步判断生理性还是病理性的，以决定随访还是治疗。

不仅如此，B超还可以监测排卵，对于月经规律的小主，一般在月经来潮第11～12天左右开始B超监测排卵，了解卵巢的基础情况和储备。排卵监测一个周期内通常做超声3～4次。

对于没有性生活的小女孩，是绝对不能使用窥器做妇科检查的，除非特殊的情况。对于B超呢？不论是否有性生活，都应该常规进行B超检查，通过B超可以看见子宫和卵巢的形态。

有所不同的就是，对于没有性生活史的女性，需要做经腹部的妇科超声，不能做经阴道的B超。对于有性生活的女性，两种B超都可以选择。

B超可以取代妇科检查吗？只查一个行不行？

答案就是不行。

诊断的明确需要病史、查体和辅助检查，三项缺一不可。即便是在辅助检查手段十分发达丰富的今天，体格检查也是不可或缺的。妇科疾病更有着不同于其他各科的某些特点，是妇产科所特有的检查方法。

妇科检查不仅可以看清楚包括外阴、阴道、宫颈的样子，还可以触碰到阴道、宫颈、宫体及双侧附件的质地、活动度，有无压痛等。

而盆腔B超就不能完全代替妇科检查，但是可以弥补妇科检查的不足。

比如子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，随着年龄增加，发病率增加，绝经后降低。对于小的肌瘤，只能通过B超检查并随诊。

比如对于异常出血的患者，妇科检查可以初步判断血来自哪里？是外阴、阴道、宫颈还是宫腔？但是宫腔里面到底是什么情况？只能B超协助判断。当然B超也只是影像学检查，也有“看走眼”的时候。下一步更直观的检查就是宫腔镜检查。检查镜直接通过阴道、宫颈管进入宫腔。里面到底什么样子、长没长息肉、肌瘤、有没有粘连、异物，才是最一目了然的！

总之，妇科检查和盆腔B超各有优势，只能互补，不能互相代替。如果以后哪位小主在妇科门诊，医生给您同时开了妇科检查和盆腔B超，您就不要和医生讨价还价只做一个了，麻利交钱两个都查了吧！

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

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