“不死人的癌症”——子宫内膜异位症探秘

上一篇文章讲了女性痛经的问题，其中有个子宫内膜异位症是造成痛经的重要原因。因为子宫内膜异位症是妇科中最复杂的疾病，不好治，易复发，被称为“不死人的癌症”。需要详细的讲解一下，所以把这个病拿出来单聊。而且，在做中医健康管理中也接触过这样的患者，取得一些成果，和大家分享一下。

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外，并且引起一种类似慢性炎症反应，最终生成疤痕粘连样病灶，引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候，称为子宫内膜异位症。异位内膜最常出现的部位是盆腔腹膜，卵巢，子宫直肠窝，直肠阴道膈，膀胱和肠道。如同癌细胞一样，会到处跑，也可生长在远离子宫的部位，如肺、横膈等，目前除了脾脏，全身各个部位都被报道过有子宫内膜异位症的累及。因此被称为不死人的癌症。

子宫内膜异位症给女性带来的痛苦很大

据估计，每10个育龄期女性（15-49岁）中就会有一位罹患子宫内膜异位症。全世界大概有1亿7千6百万患病女性。

青春期第一次来月经的女孩就可能患有子宫内膜异位症，病症可能一直持续到绝经期，才获得缓解。如果卵巢上出现巧克力囊肿，随着年龄的增长，可能面临恶变的风险，最近一次世界子宫内膜异位症大会来自日本的文章报道，绝经后巧克力囊肿的恶变并不少见，建议临床医生对这部分病人给予持续的跟进随诊，即使进入绝经期，也不可掉以轻心。

子宫内膜异位症的症状包括月经期疼痛，排卵痛，性交痛，性交后的延期疼痛，异常出血，慢性盆腔疼痛，疲劳感，不孕症，这些都严重影响女性的身体健康，精神健康还有社会交往能力。当女性有上述症状的时候，建议去医院检查确诊。

但是女性往往对上述症状缺乏重视，甚至女性从母辈或者社会传统中领会到的错误认识是造成诊断延误的最常见原因，很多女性认为月经就是痛的，疼痛是女人的宿命。实际上，至少2/3确诊女性在20岁之前就存在明确痛经症状，研究发现从内膜异位症发病到利用手术进行金标准确诊，这期间延误诊断的时间长达7-12年，这么长的时间里，疾病足以破坏掉很多女性的生育能力，所以更需重视少女痛经，如需停课、打止痛针必须找专科医生就诊。

那么子宫内膜异位症到底是怎样发生的？西医对此还是不完全清楚，认为这是因为基因易感性疾病。也就是说如果女性的姐妹或者母亲患此病，她们的发病风险将增高。但是，我们从很多病人的病史进行统计，通过大数据分析能找到一些蛛丝马迹。先看什么样的人容易得这个病。

1、 月经疾病长时间不愈的女性。

　　尤其是月经周期缩短、月经频发、月经量多，经期过长、行经腹痛等。这些月经病增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。

　　2、 多次流产、剖腹产手术的女性。

　　多次做人工流产手术时，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔，造成子宫内膜异位症。

　　3、 子宫位置不正的女性。

　　正常子宫位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫后倾后屈，容易造成经血流出不畅，给经血逆流进入腹腔创造机会。

　　4、 生殖器官异常女性。

　　包括先天发育异常和后天失误造成。先天发育如子宫闭塞、处女膜闭锁等。后天可因宫腔、阴道手术导致经血逆流。

　　5、 压力过大、免疫力差的女性。

　　这是造成子宫内膜异位症的原因之一，长期的精神压力过大，会引起植物神经功能絮乱，影响人体内分泌失调。

现在很多西医也承认中医能有效的治疗这个疾病。但是，不同的病人得用不同的方子，没有一个通用的方子来治疗。所以可以看出此病病因复杂，得不同的病人做不同的治疗方案。

对比图

中医学中没有子宫内膜异位症的病名。子宫内膜异位症属中医“痛经”、“癥瘕积聚”、“不孕”范畴，《诸病源侯论》曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”等。历代中医学者在运用中医中药治疗该病积累了丰富的经验，一般采用辨证施治手段，本着标本兼治为原则。治疗多以活血化瘀、理气止痛、软坚散结为主，调整机体的内环境，祛除产生该病的内因，同时温经活血祛瘀使月经正常来潮，痛经逐渐消失，异位包块、结节、巧克力囊肿(即为中医所说的“癥瘕积聚”)内瘀血的逐渐溶解、吸收和消散。服药期间月经正常来潮，同时有促进卵泡生长及促排卵作用，故可以帮助患者受孕，而受孕又是治疗该病的最佳方法之一。

老中医夏桂成认为，因为內异症患者多有黃体功能不健症状，本病主要是由于肾阳虛弱，经行感寒，或者经期行经不畅，余血蓄积，逆流于子宮之外，蕴结于脉络肌肉之間；或由于体质不足、脾胃虛弱，或流产后，正气虛弱、气虛下陷，痰浊壅结于子宮之外所致。经产瘀血浊液随着肾阴阳的消长转化而变化，行经之時，瘀血痰浊阻于內不得归经而致痛经，日久积聚不得温化痛经加剧。总之，本病是肾阳不足为本，痰瘀互结为标。因此对內异症的治疗当以活血化瘀祛痰治标，温肾益气治其本，根据不同的证型灵活用药。经前期及经期重活血化痰，兼以温阳止痛。

老中医韩冰则认为：气血痰是分析子宫内膜异位症病机的三个关键。经孕产乳，以血为用，易致气血虚弱，外邪乘袭，增加了瘀血形成的病理机会，故瘀血首先是原发病机的结果，其为关键之一；气郁结瘀，日积为癥，甚则冲任督脉阻滞，两精不能相搏而不孕，其为关键之二；气郁而不能行津，津液停留结聚，从而造成局部湿浊痰凝，痰瘀互结为癥，其为关键之三。拟定“活血化瘀、软坚散结”为治疗子宫内膜异位症的大法。

通过实践分析，我认为这个病是一种蓄血证，就像我前面的文章说的，很多疾病的病根是因为没有正确治好感冒引起的。那么由于各种外感内伤的原因，导致热邪与血结于下焦，出现少腹结急，下血，神志如狂，发热的症状。女性的气血无时不刻流通于经络之中，其中包括经血之气，一旦有暴怒的症状发生，经血就被肝火冲击的乱跑，形成乱经之血，往往就跑到盆腔腹膜，卵巢，子宫直肠窝，直肠阴道膈，膀胱和肠道这些地方，然而女性往往又容易抑郁，那么则气即郁塞不通，经血即停住不散，于是遂遏于皮肤而为脓包，留于肠胃而成痛，搏结成块，阻住传化之机，隔断糟粕之路，大肠因而不通矣，所以子宫内膜异位症往往有便秘，卵巢囊肿等问题。之所以这个病很难治，就是因为女性的这个心情控制不好，而且形成的淤血清理比较麻烦。西医认为这个可能是遗传性疾病。这是因为人的信念等影响人的心情。往往亲戚之间的信念一致，性格都差不多，容易暴怒和抑郁。所以在外感内伤的综合作用下，这个病就发生了。

那么从上面的原因我们不难找出预防的方法来。

第一、月经期间注意保健，例如，不生气，不用冷水，不体育锻炼，不过性生活，注意卫生等等。

第二、避免在临近月经期进行不必要的，重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植。妇科手术尽量避免接近经期施行，必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管，腹腔。及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。严格掌握输卵管通畅试验(通气，通液)及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。这些都是做西医手术的时候要注意的。

第三、要尽早的生育，不对妊娠进行过多的干预。比如人工流产等都要尽量避免。

下面讲这个病的西医治疗方案。西医的三个最好的治疗是被西医公认的，第一个腹腔镜是诊断和治疗的最好的办法，这是手术治疗。第二，卵巢功能抑制或者叫抑制卵巢功能是最好的子宫内膜异位症的药物治疗。第三，生育本身是子宫内膜异位症最好的生理治疗。

虽然一些药物能够有效的控制疼痛，但是至今仍然没有一种能够彻底治愈此病的药物，很多治疗方法也因为各自的副作用，无法长期使用。手术能够有效去除内膜异位症病灶和疤痕组织，但是手术的成功率严重依赖疾病的扩展范围，以及手术医生的手术技巧，应该说子宫内膜异位症是良性疾病中手术治疗难度极高的疾病，需要具有高超手术技巧并且非常熟悉这类疾病临床特点的专科医生实施。

怀孕能够暂时缓解症状，但是无法彻底根治该病。

原因很复杂

子宫切除术，并且在手术的同时切除所有肉眼可见病灶，可以缓解症状，但仍然不是根治性方法。如果在切除子宫的同时切除双侧卵巢，可以最大程度增加疼痛缓解和疾病治愈的机会，但是患者在手术后迅速进入更年期，年轻病人是难以接受的。所以找西医治疗此病，一定要考虑到这些方法的副作用。

中医治疗此病主要是通过分型来治疗，由于此病原因复杂，建议找有经验的中医去辩证治疗，由于淤血去的慢，所以治疗过程中，病人要有耐心，积极配合。常见的有以下几种类型。

1、气滞血瘀型

　　经前或经期，腹痛，疼甚于胀，小腹胀痛，拒按，血量少，经血不畅，血多痛轻，有血块，舌质黑暗。

参考方子： 隔下逐瘀汤加减。

　　2、寒凝血瘀型

　　经前经期，小腹冷痛，绞痛，喜温不喜按，得热疼减，经期便溏，形寒肢冷，痛甚呕瑟，重者面色苍白汗出四肢厥逆，常有明显冷饮及受寒史，舌质暗。

参考方子：少腹逐瘀汤加减

3、瘀热互结型

　　经前、经行或经后发热，下腹痛剧，甚至行经高热。痛处喜冷拒按，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干结。舌红，或边有瘀点、瘀斑，苔薄微黄，脉弦数。

参考方子：血府逐瘀汤加减

　　4、肾虚血瘀型

　　以经期或经后痛甚，痛引腰骶，伴肛门坠胀；经色暗淡，或夹杂小血块；伴头晕耳鸣，或婚久不孕，或孕后易流产，小便清长，或夜尿多，舌暗淡，有瘀点、苔薄白，脉沉细。

参考方子：归肾丸合桃红四物汤加减。

5.气虚血瘀型

经期或经后少腹隐痛，喜按喜温，经色淡黯，或有血块。神疲乏力，口淡纳差，肛门重坠，大便不实。面色无华，舌淡黯，有齿印，苔白，脉细缓或细弦。

参考方子：理冲汤加减。

通过查证资料以及帮网友调理的过程中实践出的经验，有个中医七七总结出艾灸治疗肌腺症的治疗方法：

艾灸取穴： 八髎穴，命门 ，肾俞，关元，子宫，归来 （时间允许的话，最好把整个后腰部和小腹部全都灸了）曲骨， 足三里，地机，三阴交情绪不好的话再加上 :肩井，太冲,行间

如果肛门坠痛，加百会。八髎穴每次灸40-50分钟。其他单个穴位每次灸15-20分钟

不管情绪怎么样，太冲，行间 必须要灸 并且多按摩或者刮痧肝胆经。因为这些毛病都交错了情志方面的问题，必须要梳理肝气才行。除了要坚持治疗，平时生活中一定要注意，尽量别吃生冷寒凉的食物，绝对不能经常吃冷饮和冰镇过的食物！ 要学会调节自己的情绪！

关于经期能不能艾灸： 原则上来说经期禁止艾灸。不过如果月经量非常少，少到用护垫都不需要经常换的程度，则可以灸。灸到经量变大就停止。如果经量正常或者经量偏大，禁止灸。因为艾灸有活血效果，经量本来就正常或者偏大了，经期再灸，可能会造成经量变大，经期延长。我觉得这个方法不错，大家可以收藏试试。

还有个中药贴敷疗法，就是用中药贴贴涌泉穴，八髎穴，子宫穴。在艾灸后，贴上效果很好。

子宫内膜异位症吃那些对身体好?

　　(1)多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。

　　(2)干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。

　　(3)家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。

　　(4)谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。

　　(5)葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

　　(6)子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。

玫瑰红糖强力推荐

　　子宫内膜异位症最好不要吃那些食物?

　　1、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。

　　2、子宫内膜异位症食疗在蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。

配合心理治疗好。

最后心理学家有话说，子宫内膜异位症虽然是良性疾病，但患者身心痛苦，影响生活和工作，而且广泛转移，易复发，治疗比较复杂，每个患者都有不同的治疗方案，因此，医生要鼓励患者充分了解自己的疾病，对治疗充满信心，共同寻求最佳的治疗方案。另外患者存在的容易暴怒和抑郁这种性格，建议找心理医生进行咨询矫正。另外此病容易复发，所以治好后，后续康复要跟上，身心灵要整体提高。有一个咨询的顾客，在本人的咨询帮助下，两个月身体就有了很大的改善，可见此病是可以治疗的。后来出于经济状况的考虑，有些药物停了，结果在心情不好的情况下又复发了。所以，此病是个持久战，一般最好持续跟进治疗半年以上，稳定之后，转入养生保健阶段。