子宫内膜息肉反反复复，还有完没完啊？

星拿着复查的超声报告单，很淡定地坐在医生面前。五年前，她因在不孕妇科门诊检查，发现有子宫内膜息肉，宫腔镜切除后顺利怀孕生了个可爱的女儿，告知定期妇科检查，有复发的风险。最近三个月，出现生理周期后少量出血，因有言在先遂警惕，来门诊复查。“张大夫，我应该是又长息肉了！”“很好啊！已经有女儿了就没什么好怕的啦！大不了再做一下宫腔镜。”但当然，这只是半开玩笑。

子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。

可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。认为与内分泌紊乱有关，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。

疾病因素

1.内分泌因素

因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。

2.炎症因素

长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。

3.其他因素

年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。

治疗方案

1.保守治疗

对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预，有部分息肉可自发消退，但不推荐药物治疗息肉。

2.宫腔镜电切术

有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗；另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的，也建议手术后再试孕。宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织全部送病理检查。

（1）一般在月经干净后3～7天进行手术；术前3天禁止性生活；术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

（2）术后至少休息1周，术后1个月内禁止性生活和盆浴。

（3）注意观察病情变化。宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，若出血较多，及时就诊。第3个月可恢复正常月经。

3.根治性手术

对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。