保乳还是切乳，「保乳手术」真的是在与命相搏吗？

得了乳腺癌，最好把乳房都切掉，以免复发，到那时就活不成了。

直到今天，依然有许多患者这样认为。

其实，这种观点大错特错。

事实上，自从1894年Halsted第一次创立乳腺癌根治术以后的一百多年间，乳腺癌的手术治疗方法就经历了由大到更大、再到小、再到更小的尝试。

外科治疗模式也逐渐从“可以耐受的最大治疗”，转变为如今的“最小有效治疗”的道路上来。

乳腺癌的手术治疗方法经历了由大到更大、再到小、再到更小的尝试。

生命是无价的，无论何种治疗方案，如果可能危及到患者预期寿命，都是绝不能接受的。

乳腺癌威胁患者生命的因素是远处转移，而不是乳房局部的原发肿瘤或复发肿瘤。

大家设想一下，即使肿瘤长满乳房，患者也不可能死亡。但是，如果肿瘤广泛转移到肝脏、大脑、肺脏、骨骼中，患者的生命就难以长久延续了。

所以虽然保乳手术『局部复发概率』在一定程度上较乳房全切术高，但是这种局部复发不影响远期生存。

保乳+放疗和全切的安全性已经由多项大型随机对照临床研究予以证实，具有很强的循证医学证据。

近40年来，保乳手术广泛开展起来。在欧美国家，保乳率甚至可以达到50%以上。

乳房手术不同于腹部或者胸腔手术，乳房作为体表器官，每日与之相处的是患者本人，期间冷暖只有患者自知。心理和身体一样重要。

很多接受全切的患者门诊哭着说：术后每次看到自己的身体都觉得自己不是一个完整的女人，更无法面对自己的爱人。

对于没有放疗禁忌症，能够保证切缘阴性的乳癌患者，保乳手术是非常好的选择。

保乳手术较传统的改良根治术或根治术的手术范围小，对患者的正常组织破坏少，能尽可能保留乳房原有的乳房形态和感觉，术后恢复快，并发症少。

当然最重要的是：保乳手术不会影响患者的生存期，生活质量好。

全切手术后虽然可以再造，但再造乳房的美观大部分不如保乳手术。

再造乳房较保乳手术创伤大，费用高（扩张器自费约1-2千，硅胶假体自费约3-5万）；可否保留乳头乳晕根据术中情况而定。

乳房不仅仅是一个器官，它关系着病人的尊严，心理，性感。所以一定要在科学权衡各方手术方案的利弊之后慎重选择。