子宫肌瘤治疗后会复发吗？

从理论上讲，需要治疗的子宫肌瘤，如果选择保留子宫的治疗方法，无论是肌瘤摘除手术（开腹摘除或腹腔镜微创摘除）、肌瘤的消融治疗或是子宫动脉栓塞治疗等，都不可避免地存在肌瘤复发的可能，笔者甚至遇到过行子宫切除术后，在残余宫颈上又长出很大肌瘤的病人。

为什么保留子宫的肌瘤治疗方法都可能出现肌瘤复发呢？一个原因是子宫肌瘤往往都是多发性的，有些很小的肌瘤在治疗时可能都不容易发现，或者是因其太小而不需要治疗，但经过一段时间后可能原来未治疗的小肌瘤长大了; 另一个原因是保守治疗时治疗的肌瘤没有完全切干净、或是消融的范围不够，残余存活的肌瘤一定时间后又增大了。

因为子宫肌瘤是良性疾病，肌壁间肌瘤本身与周边子宫肌壁的界限在手术中并不很清晰，受挤压的肌壁往往变薄，为了肌壁的安全，挖除肌瘤时不可能向对待恶性肿瘤那样采用超范围切除，挖除术局部存在残余肌瘤组织很难完全避免，所以，通常肌瘤挖除术后3年肌瘤的复发率超过50%。超声消融治疗肌瘤时为了周边组织的安全，也不会追求超范围消融，目前肌瘤治疗的平均体积消融率已经达到90%左右，但还是会有一定的复发率。局部消融治疗的好处是治疗时没有在肌壁上产生切口，不会刺激残余肌瘤的加速生长，而产生肌壁切口的肌瘤挖除治疗是存在这种风险的。

肌瘤保守治疗虽然都存在一定的复发率，但通常并不可怕，因为肌瘤需要治疗是因为引起了肌瘤相关症状：如月经量增多，尿频等，并不是有肌瘤就需要治疗，因此，如果只是肌瘤复发了，肌瘤相关症状并没有复发，也不需要治疗。很多病人，通过保守治疗，避免切子宫，即使有肌瘤复发，症状并没有复发，拖到绝经期，也就不用担心了，绝经期后体内的肌瘤会逐渐萎缩，不需要治疗了。当然，对于比较年轻的多发肌瘤病人，保守治疗后肌瘤的复发率可能比较高，需要有再次治疗的心理准备，但比起年纪轻轻就切掉子宫，保守治疗还是值得的，更何况目前的超声消融治疗肌瘤，没有刀口、不出血，不麻醉、不住院，在门诊就完成了治疗，治疗方法也不会刺激残余肌瘤生长，这些明显的优势，使得大多数子宫肌瘤病人完全没有必要因为一个良性疾病：子宫肌瘤，而去切除一个女性的重要器官－子宫。