异常子宫出血都是因为妇科病吗？和阴道出血有什么区别？

在非月经期，女性也会出现异常出血的情况，这种出血情况分为：异常子宫出血和阴道出血。可是无论是哪里出血都是由阴道留出，如何区分这两种出血呢？首先还是要看出血的原因。

阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血，多是炎症或接触性出血或擦伤、撕裂性出血。

与炎症有关的阴道出血

1.外阴出血见于外阴溃疡、尿道肉阜等。

2.阴道出血见于阴道溃疡、阴道炎，特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

3.宫颈出血见于急、慢性宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈溃疡，宫颈息肉等。

与创伤有关的出血

1.初次性交或性交动作过急、过猛，使阴道壁没有充分扩张，容易造成阴道壁撕裂。这种情况在偷吃禁果的少女较多见。

2.老年妇女阴道萎缩，阴道分泌物减少，房事时也会发生撕裂。

3.手淫：有的妇女用手或其他较坚硬的异物放入阴道，致使阴道破裂。

4.产伤：分娩时，胎头随子宫收缩而下降，如果产程进展过快，产道未及充分扩张，而胎儿又较大，也容易发生阴道壁撕裂。

5.外伤引起的出血。由于阴道壁含有丰富的血管，出血不止会产生严重的并发症，甚至危及生命。与全身疾病有关的出血见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。

异常子宫出血（Abnormal Uterine Bleeding）是相对于正常月经而言，表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血，这是因为出血源自子宫腔的异常。

异常子宫出血常见原因

1. 子宫内膜息肉

它占整个原因中21%-39%。子宫内膜息肉是常见的子宫内膜良性病变之一，是子宫内膜基底层的局限性增生，形成蒂突向宫腔引起， 具体成因未能明确，可能与局部炎症、体内雌激素水平异常、子宫内膜雌激素受体异常有关，且易复发。

主要表现：月经量多，月经持续时间延长，不规则子宫出血等。

2.子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜腺体或间质异位于子宫肌层，同时还伴有周围肌层细胞的增生与肥大，形成弥漫性或局限性病变。子宫腺肌症国内报告发病率为13.4%，国外报告为5%~70%不等，且有不断上升趋势，现已成为妇科常见病。

主要表现：进行性加重的痛经、月经量多，月经持续时间延长，不规则子宫出血、不孕等。

3.子宫平滑肌瘤

约20%的成年女性在一生中会出现不同类型的子宫肌瘤，根据生长部位，子宫平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他部位肌瘤，前者最可能引起异常子宫出血，如子宫肌瘤体积大或多个使子宫体积和子宫内膜的面积增大，将进一步使月经量增大。

4.子宫内膜恶变和不典型增生

子宫内膜不典型增生和恶变是异常子宫出血少见而重要的原因，也是妇科医生及患者最为恐惧的病症。子宫内膜不典型增生是癌前病变，据研究，经过 13.4年随访显示，癌变率为8%～29%。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶见于有排卵而黄体功能不足者。

主要表现：月经量多，不规则子宫出血，腹痛等。

5.全身凝血相关疾病

包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血机制异常。有报道，月经过多的妇女中约13%有全身性凝血异常。

6.排卵障碍

排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因多囊卵巢综合症、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。除了常见的月经稀发、月经量异常外，往往存在受孕困难的问题。

7.子宫内膜局部异常

当异常子宫出血发生在有规律且有排卵的周期，特别是经排查未发现其他原因可解释时，可能是原发于子宫内膜局部异常所致。

8.医源性异常子宫出血

指使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的中药保健品等因素而引起的异常子宫出血。

还有一些异常子宫出血的情况，原因比较少见，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据。

最后，提醒各位姐妹，异常阴道流血和异常子宫出血不能混为一谈。但我们很难通过自己的经验来判断，出血的原因是由什么引起，因此一旦出现出血的状况，一定要去医院检查。

而正在备孕的姐妹，如果出现出血的情况，更是要先判断是否怀孕，再去做其他检查，免得因为自己的失误而影响胎儿的健康。