子宫内膜息肉——子宫里面的不速之客！

29岁的溜溜，最近一年月经量开始增多，本打算要孩子的她月经干净2天去了妇科门诊，查B超发现了1.2*1.5cm高回声，提示为子宫内膜息肉。贫血，血红蛋白：98g/L。

“子宫内膜息肉到底是什么东东？是子宫里面长了肿瘤吗？”溜溜有些担心。

子宫内膜息肉是指子宫内膜在雌激素的长期、持续作用下形成的局限性增生，由内膜腺体、厚壁血管及间质构成，形成带蒂肉质瘤体，突向宫腔。息肉的本质上不是肿瘤。

子宫内膜息肉的病因不清，可能和子宫内膜慢性炎症及局部高雌激素环境有关。其发展的高危因素包括子宫内膜慢性炎症、高血压、肥胖、糖尿病和他莫昔芬的长期使用。反复宫腔操作、流产及宫内节育器患者子宫内膜息肉的发病率较高，这与操作过程中激活炎症反应有关。

很多子宫息肉患者没有明显临床症状，经常在体检时发现（和子宫肌瘤有一拼）。对于有表现的息肉，本病主要的表现就是异常（包括绝经后）子宫出血以及不孕。表现为：月经过多、月经紊乱、性交出血或经间出血。

症状与息肉的大小、数量和位置无相关性。绝经前子宫异常出血的妇女中10-40%可发现子宫内膜息肉，并且症状轻重与息肉的数量、直径及位置有关。

虽然子宫内膜息肉恶变并不常见，但最新研究显示随着年龄的增长，其恶变几率呈现明显上升的趋势。

听完医生的介绍，溜溜松了一口气，说道：“医生，听您这么一说，我就放心了，既然我长的子宫内膜息肉不是肿瘤，也不大会恶变。那我就不处理了。我还想要宝宝。可不想做手术，就是月经量多点，也没有大不了的。”

溜溜的考虑对不对呢？子宫内膜息肉到底需不需要处理？

由于大多数息肉是不会发生恶变的，一种常用的治疗方法就是不加干预的期待疗法。研究显示约25%息肉可自发消退，并且与长度大于 10 毫米息肉相比，较小的息肉更容易消退。绝经后无症状息肉是不太可能恶变的，与患者讨论并告知后，可以选择观察保守治疗。

子宫内膜息肉患者，如果出现明显的月经延长、月经量过多，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性时，建议手术治疗；另外有生育要求者，如果息肉较大，直径超过10毫米，建议手术后再试孕，可以提高受孕机会。

溜溜的情况就是月经过多，而且她的血常规提示她已经贫血了，血红蛋白：98g/L。

“如果我的情况需要治疗，那就药物治疗吧，我不想做手术。”溜溜要求道。

对于子宫内膜息肉，选择什么治疗更好？是药物治疗还是手术治疗？欢迎各位亲继续关注付虹医生后续的文章。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

3、《2014年异常子宫出血诊断与治疗指南》。

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