饮食影响——类风湿关节炎的发病

类风湿关节炎（RA）是一种常见自身免疫性疾病，在美国女性 RA发病率约为男性的 2.5倍。尽管 RA的病因学尚未完全明确，但基因及环境暴露如生活方式、饮食高危因素均对 RA的发展有一定的影响。

为评估长期膳食质量与女性 RA发病风险的相关性，美国哈佛大学公共卫生学院 Hu Y博士等进行了一项前瞻性队列研究，其研究结果发表在 2017年 1月 ARD上。

该研究分别选取护士健康研究和护士健康研究 II中 76597名及 93392名女性为研究对象，两个队列中研究对象的基线时间年龄分别为 30～55岁及 25～42岁，所有研究对象均排除 RA及其他结缔组织病，膳食质量以 2010健康饮食标准方案 *为参照衡量。

在基线时间收集所有研究对象的生活方式、环境暴露及人体测量数据，并每两年更新一次资料。两个队列的累积随访率均大于 90%，主要结局是 RA及其两种亚型：血清学阳性和血清学阴性 RA。该研究累计观察 3678104人年，共确诊 1007例 RA。

在多变量修正模型中，长期坚持健康饮食模式与降低 RA风险显著相关。为减少诊断时年龄因素潜在的干扰，该研究进行了年龄分层分析，结果显示：对于 ≤ 55岁的女性，更好的膳食质量与低风险 RA相关，但对于年龄＞55岁的女性，良好的膳食质量与降低 RA风险并没有显著相关性。此外，在血清学状态分组分析中，≤ 55岁年龄组良好膳食者与血清学阳性 RA负相关关系最为显著。

该研究的结果提示，长期坚持健康膳食模式或可降低女性 RA风险，尤其是 ≤ 55岁的血清学阳性 RA，但该结论仍需要进一步的研究去重复检验。这项研究也给我们临床医生提供了一个方向，除了在临床中合理用药，对于广大群众的健康教育也十分重要。